【摘要】：2．各科室护理质控小组在护士长领导下，负责全面自查本病区护理质量，每周对相关内容进行督察，结果记录在病区“质控员记录本”上。4．护理质量管理委员会下属各组每个月对全院重点项目进行抽查和相关项目随时抽查，每季度对全院护理工作全方位检查，覆盖面达到全院各护理单元，并做好记录及资料汇总。5．护理部每季度将护理质量委员会检查情况分别以分数高低进行前后排列，并设单项奖励，排行榜通过《护理通讯》向全院公示。
1．实行三级质量监控，即护理部-科护士长-护士长，各科、病区科护士长-护士长-质控组长（图1-3）。
2．各科室护理质控小组在护士长领导下，负责全面自查本病区护理质量，每周对相关内容进行督察，结果记录在病区“质控员记录本”上。
3．各科护理质控组长每周对重点项目进行抽查，每个月对全科护理质量做全面检查，其检查结果记录各病区的护理质量控制记录本上。
4．护理质量管理委员会下属各组每个月对全院重点项目进行抽查和相关项目随时抽查，每季度对全院护理工作全方位检查，覆盖面达到全院各护理单元，并做好记录及资料汇总。
5．护理部每季度将护理质量委员会检查情况分别以分数高低进行前后排列，并设单项奖励，排行榜通过《护理通讯》向全院公示。
6．每季度召开护理质量讲评会。每季度质量讲评有侧重点。
图1-3
7．护理部、科护士长每个月进行专项质量检查。
8．护理质量管理委员会每年组织活动2～3次，拟定年度工作计划，修订考核评估标准，寻找薄弱环节，商讨有效改进方法，确定攻关项目，学习质量管理知识，强化自身建设。
9．护理质量管理委员会各质控组每年对本组活动情况作全面总结、汇报、评比，鼓励优秀质控小组。
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