从2005年到2010年,国外如美国、欧洲都对心肺复苏提出了新的救助模式,和目前国内2005年的指南有些变化,也介绍如下。
1.“A-B-C”步骤更改为“C-A-B”步骤:在2010年的美国和欧洲指南中最明显的变化是将成年人的基本生命支持中“A-B-C”(气道、呼吸、胸外按压)步骤改为“C-A-B”(胸外按压、气道、呼吸)。其重要意义是缩短一开始胸外按压的时间,这一步骤顺序的变化意味所有人要重新学习心肺复苏术。其理由:①大多数心搏骤停者为成年人,这些患者早期心肺复苏关键要素是胸外按压和电除颤;②如按AB-C顺序,现场施救者开放气道、口对口呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误,改变了心肺复苏顺序,能使胸外按压开始的更早,通气延迟时间更少;③A-B-C顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难,相对开始就胸外按压可使更多心搏骤停者获得心肺复苏,特别是对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。
2.2010年国外研究简化了判定呼吸采用的“看、听、感觉”方法,这些方法已经从流程中删除,因为这些动作并不协调一致,也耗时。因此国外对发现心搏骤停者立即启动急救系统,对无呼吸或不正常呼吸(叹息样呼吸)成年人患者马上做胸外按压。并鼓励未经培训的施救者只做单纯胸外按压,其实际上更简单易行。而120急救人员对行单纯胸外按压的人员也可以通过电话进行指导。
3.2010年国外指南强调了怎样发现心脏骤停的要点。他们认为早期识别成年人突发心搏骤停是根据有无反应和呼吸来判断的。心搏骤停患者最初可能是叹息样呼吸,甚至疑似癫
,这样可能会延误心肺复苏的时间。另外,脉搏检查并不重要,要弱化施救者检查脉搏的重要性,因为检查脉搏很困难,无血压或血压过低时,甚至训练有素的急救人员也常会出现判断错误,即使有脉搏,急救者检查时间也不应超过10秒。假定发现一个人突然倒地,无反应、无呼吸或异常呼吸(叹息样呼吸),现场急救者不应去试着检查脉搏,而应立即启动急救系统。并注意尽量减少按压中断。要知道任何不必要的胸外按压中断(包括超过暂停按压行人工呼吸所需的时间)都会使心肺复苏的成功率降低。
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