器械与敷料的消毒

器械与敷料的消毒方法分为物理消毒法和化学消毒法两种。

（一）物理消毒法

1．煮沸法　这是一种常用的灭菌方法，适用于金属器械、玻璃制品、缝合材料等的灭菌。煮沸前，应将器械上的油脂擦干净，器械的咬合部位应张开，以便能与沸水充分接触。金属器械应在沸水中放入，以防生锈。玻璃器具应用纱布包好，先放入冷水中，再加热煮沸。煮沸15min，可将一般的细菌杀灭，但不能将细菌的芽孢杀死；煮沸30～45min，可杀灭芽孢。若在水中加入2%碳酸氢钠或者0．25%氢氧化钠溶液，既能防止金属器械生锈，又能提高水的沸点至102℃，加强灭菌的功效，缩短灭菌时间10～15min。煮沸消毒时，水面应高出器械少许。锐利的器械最好不要用煮沸法，以免变钝。

2．高压蒸汽灭菌法　这是一种非常可靠的消毒方法，适用于敷料类、橡胶类、药液类、手术衣帽及器械的灭菌消毒。对于器械与敷料类，132℃灭菌5～10min，可杀死所有细菌，包括具有顽强抵抗力的细菌芽孢；对于橡胶类、药液类，121℃消毒15min即可起到灭菌目的。敷料包应绑扎得松紧适宜，以便消毒时受热受力均匀。对于瓶装液体，应在瓶口放置一段棉线，一端伸入瓶内，一端留在瓶外，然后盖紧橡皮塞，以便高压时排出瓶内膨胀气体。

（二）化学消毒法

使用适宜浓度的化学消毒剂对器械浸泡一定时间，也能够起到消毒灭菌效果。

常用的化学消毒剂主要有以下几种。

1．2%戊二醛　为一种高效、快速、无毒、无腐蚀的新型消毒灭菌剂，适于器械的消毒与灭菌。首先调节消毒液的pH为7．0左右，然后倒入有盖搪瓷盘内，将器械完全浸泡在消毒液中，加盖后在室温（25℃）下作用30～60min可达到消毒效果，而浸泡10h以上能够达到灭菌效果。对于碳钢器械，需加入0．05%医用亚硝酸钠，以防生锈。最后用无菌水冲洗残留于器械表面的消毒液。

2．酒精　酒精为最常用的消毒剂。常用浓度为75%（以重量计）。浓度过高可使细菌的表面蛋白凝固，形成薄膜，影响药物渗透；浓度过低则不能达到彻底灭菌之效果。对于刀、剪或其他精密器械，首先擦净表面油脂，再放入75%酒精内浸泡1h，即可使用。75%酒精浸泡器械30min，也有良好的消毒作用。缝线常用75%酒精浸泡30min。

3．新洁尔灭　常用由0．1%苯扎溴铵溶液1　000ml加医用亚硝酸钠5g配成“防锈苯扎溴铵溶液”。浸泡30min可杀灭一般细菌，18h可杀灭细菌芽孢。0．1%苯扎溴铵溶液在室温下放置3个月后仍可保持有效。

4．84消毒液　也是一种常用的器械消毒液。首先按照一定比例用蒸馏水进行稀释，将器械放入消毒液中，在1∶100稀释液中浸泡5min或者在1∶200稀释液中浸泡10min，可杀灭肝炎病毒、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等微生物。最后用无菌水冲洗器械表面残留的消毒液。

5．其他消毒剂　3%～5%来苏儿溶液或3%苯酚溶液浸泡器械30min，也有良好的消毒作用。