口腔科器械消毒现状

口腔科器械有效的消毒与灭菌对于预防和控制医源性感染是个十分重要的环节，对控制乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播性疾病尤为重要和紧迫，这应成为医学界的共识。目前，我国医院消毒特别是口腔科器械消毒现状并不理想，存在一些值得重视的问题。首先是认识上的不一致，预防医学专家与临床医务人员认识上存在差异。因为在我国仍存在重治轻防的问题，临床医务人员很少把治疗口腔疾病与预防其他传染病联系起来，合理有效的消毒亦容易被忽视。其次是消毒灭菌技术知识并非是临床医务人员必修内容，合理选择和使用现有消毒技术和接受新的消毒知识比较困难。口腔器械比较复杂，且多数是就地消毒就地使用，对部分穿透黏膜的器械做不到彻底灭菌。由此造成消毒后器械上乃可检出存活细菌，潜血和HBsAg阳性。另外，口腔器械消毒没有规范的方法和消毒制剂，亦缺乏法规上的要求或即使有关法规涉及到口腔器械消毒亦缺乏执行的监督机制。口腔科器械周转快速，缺少快速有效的消毒方法。有些传统的方法都存在不同的问题，譬如，压力蒸汽灭菌操作复杂，作用时间长，做到一人一灭菌比较困难；干热灭菌法不适宜于不耐热器械灭菌；紫外线穿透力弱，杀菌效果有限；甲醛和臭氧熏蒸穿透力弱，耗时长；戊二醛作用慢，对皮肤黏膜有刺激性和致敏性；含氯消毒剂和过氧乙酸有刺激性、腐蚀性；苯扎溴铵和氯己定为低效消毒剂，不能杀灭抗力强的细菌，灭活随血液排出的病毒较难。所以，现有的口腔器械消毒方法，虽经消毒灭菌处理，仍然可在处理后的器械上检出存活微生物，2003年调查亦发现消毒后器械检出乙型肝炎血清标志物阳性（表19-4）。

表19-4　不同方法消毒口腔器械上检出乙肝标志物阳性率（%）

因此，为预防和控制HBV、HIV等疾病因子通过口腔科器械传播蔓延，消毒专业人员进行了大量研究，也推出一些新的口腔器械消毒与消毒设备和方法，常以降低某些高效消毒剂的腐蚀性，以突破口腔器械消毒难点。目前，口腔器械消毒只能因条件，因器械，因要求进行综合分析，合理选择，正确使用，来达到有效的消毒。