器具的消毒灭菌

由于目前诊疗手段不断更新,应用于临床的医疗器械、器具逐渐增多,因医疗器械、器具消毒、灭菌失败而导致的医院感染事件屡有发生,因此,正确选择消毒、灭菌方法,严格实施消毒、灭菌流程,落实各项监测,对控制和预防因医疗器械、器具引起的医院感染有重要作用。

一、医疗器械、器具消毒、灭菌的基本原则

1.重复作用的诊疗器械、器具,使用后应行清洁,再进行消毒灭菌。

2.被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应按照有关规定的要求进行相应处理。

3.耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

4.医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

二、医疗器械、器具消毒、灭菌方法的选择

医疗器械、器具的消毒、灭菌方法的选择应根据物品污染后导致感染的风险高低、物品上污染微生物的种类、数量及消毒物品的性质等进行选择,表6-2列举了医院常用的医疗器械、器具的分类、需达到的消毒、灭菌水平以及具体的消毒、灭菌方法。

表6-2　常用医疗器械、器具的分类及消毒、灭菌方法的选择

(续　表)

三、医疗器械、器具的清洗

清洗是去除医疗器械、器具上的污物的全过程,主要是去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物,是预防和控制医院感染,保证医疗安全的重要环节,如果清洗不彻底,医疗器械上残留的有机物会在微生物的表面形成一层保护层,妨碍消毒、灭菌因子与微生物的接触或延迟其作用,从而降低消毒、灭菌效果,或导致消毒、灭菌失败,因此,如何通过物理或化学的清洗方法将器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全水平,是保证灭菌成功的有效保障。

清洗包括手工清洗和机械清洗,手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等;机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。

医疗器械、器具的清洗应注意以下几点。①无论采用手工清洗或机械清洗,清洗前的预处理都是不可缺少的过程,主要包括对器械、器具进行保湿处理、器械分类、特殊污染器械、器具的消毒处理等。②如医疗器械、器具被大量血液、体液等物质溅污,应先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒、灭菌。③清洗用水、清洗剂、酶等应符合国家相关要求,并按照产品使用说明进行使用。④有管腔和表面不光滑的物品应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗,能拆卸的复杂物品应拆卸到最小部件后清洗。⑤手工清洗工具如毛刷等每天使用后应进行清洁、消毒。