【摘要】：裂隙灯显微镜观察:结膜充血、滤泡形成及瘢痕形成;角膜上皮糜烂、点片状缺损、浸润、溃疡及基质水肿;严重的患者可出现前房积脓。
药源性角膜病变是指全身或眼部用药导致的角膜病变。
1.主要临床表现 表现各异。表现为眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降。裂隙灯显微镜观察:结膜充血、滤泡形成及瘢痕形成;角膜上皮糜烂、点片状缺损、浸润、溃疡及基质水肿;严重的患者可出现前房积脓。
2.组织病理改变 病变区上皮细胞缺损,周围上皮细胞肿胀,上皮下可见大量郎格汉斯细胞聚集,炎细胞较少。
3.共聚焦显微镜下改变 病灶区角膜上皮细胞肿胀和(或)缺损,基底细胞层及基质浅层可见多量郎格汉斯细胞聚集;基质细胞肿胀,细胞核增大,并有点状高反光沉积物及不规则片状瘢痕形成,内皮细胞也可表现为肿胀、边界不清,可有高反光点状沉积物;个别病例角膜基质细胞及胞核较正常缩小。见图10-1至图10-5。
图10-1 药源性角膜病变(病例1)
A.角膜上皮树枝状混浊,局部薄翳;B.角膜上皮可见树枝状缺损区(箭头所示),周边上皮细胞肿胀增大
图10-2 药源性角膜病变(病例2)
A.角膜中央偏下方3mm×4mm溃疡,局部基质水肿,混浊;B.角膜上皮细胞肿胀明显,反光增强
图10-3 药源性角膜病变(病例3)
A.角膜下方3mm×4mm溃疡,局部角膜基质水肿,轻度混浊;B.角膜基质细胞核增大,可见点状高反光沉积物及不规则片状瘢痕形成
图10-4 药源性角膜病变(病例4)
A.角膜基质环形混浊,浸润不明显;B.角膜基底细胞肿胀,可见点状高反光沉积物;C.基底细胞层可见大量郎格汉斯细胞聚集;D.角膜深层基质细胞肿胀明显
图10-5 药源性角膜病变(病例5)
A.角膜中央基质水肿,后弹力层皱褶;B.角膜基质细胞及胞核较正常缩小;C.角膜内皮细胞肿胀、增大,形态不规则
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