【摘要】:容积性泻药起效慢而不良反应小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗,是对容积性轻泻药疗效差的便秘患者的较好选择。蒽醌类泻药长期应用可造成结肠黑变病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
进行药物治疗,则需在医师指导下使用(详见本章第三节)。
1.泻药
(1)容积性泻药:主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻药起效慢而不良反应小、安全,故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效,但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
(2)润滑性泻药:能润滑肠壁,软化大便,使粪便易于排出,使用方便,如开塞露、矿物油或液状石蜡。
(3)盐类泻药:如硫酸镁、镁乳,这类药可引起严重的不良反应,临床应慎用。
(4)渗透性泻药:常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗,是对容积性轻泻药疗效差的便秘患者的较好选择。
(5)刺激性泻药:包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻药应在容积性泻药和盐类泻药无效时才使用,有的较为强烈,不适于长期使用。蒽醌类泻药长期应用可造成结肠黑变病或泻药结肠,引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛,反而加重便秘,停药后可逆。
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