慢性萎缩性胃炎如何进行药物治疗

慢性萎缩性胃炎如何进行药物治疗

1．抗幽门螺杆菌治疗　慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。对幽门螺杆菌检出阳性患者，应服抗生素，如阿莫西林胶囊，可直接杀死细菌，丽珠得乐也应该选用，他的主要成分是枸橼酸铋钾，药物可以和炎症渗出物与黏蛋白形成复合物，包裹细菌使之失去贴附上皮细胞的能力，铋离子进入细菌中，将其杀死。同时可使用胃黏膜保护药。

常用于清除幽门螺杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋，每次120毫克，1日4次，服用4～6周；阿莫西林胶囊，每次0.5克，1日4次；呋喃唑酮（痢特灵）100毫克，1日3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝唑、四环素、氟哌酸等。

2．抑制胆汁反流和改善胃动力　考来烯胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障，方法为每次3～4克，1天3～4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0.5～1克，1日3次。

改善胃动力，也是治疗的关键，如多潘立酮、普瑞搏思可增加食管下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动，对消除饱胀感、腹胀、餐后不适、上腹烧灼感、恶心等有良好的效果，且副作用小。甲氧氯普胺、吗丁啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。具体应用方法：甲氧氯普胺5～10毫克，每日3次；吗丁啉10毫克，1日3次；西沙比利5毫克，每日3次。

3．加强黏膜营养　保护和增强胃黏膜防御功能，常用的胃黏膜保护药有胶体次枸椽酸铋（如德诺或得乐）、硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林-S、前列腺素等。还有一些抗酸药，如胃必治、乐得胃等也具有提高胃黏膜的保护作用。

合欢香叶酯能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃黏膜作用，剂量为50～60毫克，每天分3次服用。也可选用活血素，剂量为每日80～90毫克；或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

4．弱酸治疗　经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一日3次；或10%稀盐酸0.5～1.0毫升，饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10毫升，1日3次；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，剂量为 50微克，早餐前半小时肌注，每日1次，第三周改为隔日1次，第4周改为每周2次，以后每周1次，3个月为一疗程。

5．其他对症治疗　包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B₁₂或叶酸缺乏分别给予补充。方法是维生素B₁₂50～100微克/日，连用20～30日；叶酸5～10毫克，每日3次，直至症状和贫血完全消失。

此外，由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其他疾病不同的地方。

慢性萎缩性胃炎的发生与胃黏膜的损害因素增强和防御机制的减弱有直接关系。猴头菌片是一种猴头菌培养产物的浸膏片，可有效地增强胃黏膜的屏障功能，对治疗慢性萎缩性胃炎有一定的疗效。

猴头菌片含有多糖多肽类、酚类及其衍生物吡喃酮等成分，可通过增强机体免疫功能提高淋巴细胞活力，诱导细胞因子及抗体的产生，起到保护胃黏膜的作用。由于其成分有益气养血、扶正培本和增强胃黏膜屏障功能的作用，可有效地缓解腹痛、腹胀和反酸等症状，促进炎症面愈合，并可获得一定的病理改善。同时，猴头菌片无明显的副作用，临床应用非常安全，且价格低廉，更符合医保的用药原则。