甲状腺功能亢进药物治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢），是由于甲状腺素分泌过旺所引起的一系列综合征，属内分泌-代谢疾病，也是皮质-内脏疾病之一。甲状腺功能亢进症以甲状腺肿大，血管丰富、扩张，腺滤泡上皮增生，甲状腺激素分泌增多为主要病生理改变。血清中总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）含量为临床中观察甲状腺功能亢进症病程的特征性指标。甲状腺激素的作用是多方面的，主要在于促进蛋白质合成，促进产热作用及与儿茶酚胺的相互促进作用。而甲状腺激素增加除使基础代谢加快，自主神经失常之外，其直接毒性作用可刺激心血管、肝等脏器与功能，是导致心肌病变和肝细胞局灶或弥漫性坏死的主要原因。心肌由于黏多糖和透明质酸的沉积和淋巴细胞的浸润而增粗水肿，肝细胞则出现局灶或弥漫性坏死，肝门静脉周围纤维化。

西医对甲状腺功能亢进症的治疗与控制存在诸多不良反应。现代医学对甲状腺功能亢进症的治疗从对甲状腺的损伤程度可分为毁坏性治疗和非毁坏性治疗两大类。毁坏性治疗包括：手术（甲状腺次全切除）、放射性碘吸入和药物局部注射。放射性131I核素治疗具有引起甲状腺功能减退的不良反应。手术疗法本身是一种对机体的创伤，手术常见并发症如声音嘶哑、失音、呼吸困难甚至窒息、术后出血、手足抽搐、甲状腺危象、甲状腺功能减退、术后恶性突眼等，且有一定的术后复发率。非毁坏性治疗包括化学药物治疗和中药治疗。目前，国内外治疗甲状腺功能亢进症的药物仍局限于丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）和赛治等硫脲类药物及激素类药物，不良反应较大，如皮疹、白细胞减少、肝功能损害等，服药期间必须做血象观察和肝功能检测，其疗程太长，复发率高，不能根治甲状腺功能亢进症，且易使甲状腺肿大，充血及发生过敏和中毒反应。甲状腺功能亢进给人体带来的危害不仅仅是代谢率增高所出现的一系列症状群，高甲状腺素血症对心肌和肝细胞的损害也相当明显，而抗甲状腺药物不仅对此无修复作用，甚至可加重损伤程度出现黄疸等症状。