刺激性泻药

刺激性泻药或其代谢产物可刺激结肠黏膜、肌间神经丛、平滑肌，增进肠蠕动和黏液的分泌，从而促进排便。长期使用刺激性泻药可出现依赖，可损害患者的肠神经系统，而且很可能是不可逆性损害。此类药物包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟）、酚酞、双醋酚丁、蓖麻油、比沙可啶等。刺激性泻药应在容积性泻药和盐类泻药治疗无效时才使用，有的刺激性泻药作用较为强烈，不适于长期使用。

1．双醋酚汀（diaotyldiphenolisatinum，商品名：一轻松）

【规格】　每片5mg。

【适应证】　适用于各种便秘。

【用法与用量】　口服。每次5～15mg；5岁以下，每次2.5～5mg，5岁以上，每次5～10mg，睡前服。

【注意事项】　有时腹痛，几乎无其他不良反应。

2．酚酞（phenolphthalein tablets，商品名：果导）

【规格】　每片0.1g。

【适应证】　用于治疗习惯性顽固性便秘。

【用法用量】　口服。成年人每次50～200mg；2―5岁儿童，每次15～20mg；6岁以上儿童，每次25～50mg。用量根据患者情况而增减，睡前服。

【禁忌证】　阑尾炎、直肠出血未明确诊断、充血性心力衰竭、高血压、粪块阻塞、肠梗阻患者禁用。

【注意事项】

（1）酚酞可干扰酚磺酞排泄试验（PSP），使尿色变成品红或橘红色，同时酚磺酞排泄加快。

（2）长期应用可使血糖升高、血钾降低。

（3）孕妇慎用，哺乳期妇女禁用，幼儿慎用，婴儿禁用。

【不良反应】　由酚酞引起的过敏反应临床上罕见，偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等。

【药物相互作用】　本品如与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药并用，能引起粪便变色。

3．比沙可啶肠溶片（bisacodyl enteric-coated tablets，商品名：乐可舒）

【规格】　每片5mg。

【适应证】　用于急、慢性便秘和习惯性便秘。

【用法用量】　口服。6岁以上儿童，1片，每天1次；成年人，1～2片，每天1次。整片吞服。

【禁忌证】　6岁以下儿童及孕妇禁用。急腹症、炎症性肠病及电解质紊乱患者禁用。

【注意事项】　必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。服药前后2小时不得服牛奶或抗酸药。哺乳期妇女不宜使用。便秘伴有急性腹痛者应就医。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

【不良反应】　偶可引起明显的腹部绞痛，停药后即消失。

【药物相互作用】　使用阿片类镇痛药的癌症患者，对本品耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此，不宜合用。本品不应与抗酸药同时服用。