历代针灸医家在长期的医疗实践中，创造和总结了许多针刺补泻的手法。从《黄帝内经》时期至后世各家，针刺补泻手法经历了由简单到复杂的发展、演变过程。现存的古代补泻方法名目繁多，内容也较为繁杂。一般根据其手法操作术式的简、繁不同等特点，可将针刺补泻手法分为单式补泻手法和复式补泻手法两大类。今将临床较为常用的单式针刺补泻方法介绍如下。
（一）徐疾补泻法
徐，是缓慢之意；疾，是快速之意。徐疾补泻，是指针体在穴位内，依据穴位的深浅进内与退外动作的快慢，和出针与按穴动作的快慢，以区别补泻的针刺手法。《灵枢·九针十二原》说：“徐而疾则实，疾而徐则虚”。意思是补虚而气实，泻实而邪去。关于操作的术式和要求，缓慢地进入，快速地退出，令经气充实于针下为补法；反之，快速地进入，缓慢地退出，引气随针外泄则为泻法。
1.操作方法
（1）补法：将针刺入皮肤后，先在浅层得气，随之将针徐徐地向内推进到一定的深度，疾速退针至皮下；出针时，快速出针并疾按其穴。重在徐入（图3-29）。
图3-29 徐疾补法
（2）泻法：将针快速刺入皮肤后，再疾速插入深层得气，随之徐徐地向外退针至皮下；出针时，缓缓出针并且不按其穴或缓按其穴。重在徐出（图3-30）。
2.临床应用 徐疾补泻的作用，主要是调和阴阳，用于治疗各种虚寒证或实热证。徐疾补法可致针下热感，徐疾泻法可致针下凉感。
图3-30 徐疾泻法
3.注意事项
（1）徐疾补泻手法的徐与疾只是相对而言，但必须明确区分。
（2）行针手法以提插为主，有人主张提插与捻转相结合。如需要分层操作时，可按照天、人、地三部进行。补法以三进一退，泻法以一进三退。
（二）提插补泻法
提插补泻，主要是根据针体在穴位内提、插手法轻重来区分补泻的针刺手法。《难经·七十八难》提出具体操作方法为：“得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。”后世医家根据此说，将提插补泻法发展、演变出多种操作方法。《针灸大成》：“凡补，针先浅而后深；泻，针先深而后浅。凡提插，急提慢按如冰冷，泻也；慢提急按火烧身，补也。”可见提插补泻法是调和阴阳之法。
1.操作方法
（1）补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，重插轻提（即慢提急按）。针上提时速度宜慢，用力宜轻；针下插时速度宜快，用力宜重（图3-31，图3-32）。
图3-31 提插补法(1)
图3-32 提插补法(2)
（2）泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，轻插重提（即急提慢按），针上提时速度宜快，用力宜重；针下插时速度宜慢，用力宜轻（图3-33，图3-34）。
2.临床应用 提插补泻法，能补虚泻实，调和阴阳。补法，以重插轻提为主，引导阳气入内，阳气充实，故有温补作用，可治疗经气不足，表现为虚寒证候者。泻法，以重提轻插为主，引导阴气外出，邪气得泄，故有凉泻的作用，可治疗经气有余，表现为实热证候者。
临床报道，反复上下提插可以有助于增强针感，尤其是向下重插时，不但容易获得针感，而且反应较强，易产生热感。
图3-33 提插泻法(1)
图3-34 提插泻法(2)
3.注意事项
（1）提插补泻法应与提插手法区别开来，在针刺基本手法中的提插法，是要求上提与下插呈均匀的（幅度、频率、用力大小）动作。提插补泻法，其操作的要点强调重插轻提（急按慢提、紧按慢提），或者轻插重提（慢按急提、慢按紧提）。
（2）提插补泻与徐疾补泻的区别点在于，徐疾补泻是以进、退针的速度为标准，指导思想是纳气入内与引气外出；提插补泻则在针下得气处小幅度上下提插，以提或插的手法轻重为标准，指导思想是调理阴阳之气，增强针刺感应，为热补凉泻打下坚固的基础。
（3）提插补泻法由于操作方便，容易掌握，作用明显，为历代补泻手法研究的中心内容。在“烧山火”、“透天凉”等手法中，均以提插补泻和徐疾补泻为操作主体，结合其他操作方法复合而成。
（三）捻转补泻法
捻转补泻，主要是根据针体在穴位内捻转的方向、用力的轻重来区分补泻的手法。将捻转法从针刺的基本动作发展为独立的补泻手法，大约肇始于金元时代，元·窦汉卿《针经指南·气血问答》说：“以大指次指相合，大指往上进，谓之左；大指往下退，谓之右。”指出以拇指捻针为标准，其作用力向前进令针左转，或者向后退令针右转，用以区分针刺补泻。《针灸大成》认为：“左转从阳，能行诸阳；右转从阴，能行诸阴。”是其作用原理。
1.操作方法
针刺后在针下得气的基础上，以大拇指和示指末节的指腹部来回转针，有进有退，从用力轻重、左捻或右捻为主的不同手法而区分补泻。也可配合捻转针的次数多少，即九六补泻等法。
（1）补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作（图3-35）。
图3-35 捻转补法
（2）泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作（图3-36）。
图3-36 捻转泻法
2.临床应用 捻转补法用于虚证，捻转泻法用于实证。临床上常用于四肢部腧穴，尤其在欲使针感沿一定方向传导时，具有较好的行气、催气作用。守气时运用之，也可使针感保持连续不断。
3.注意事项
（1）在运用捻转补泻手法时，须注意针体的还原。如将针一味地向一个方向捻动，有进无退，或捻转角度过大，速度、频率过大等，均易使针体为肌肉纤维缠绕，引起滞针或疼痛等，增加病人的痛苦，故无论补与泻都需注意指力的大小适宜，速度的缓急均匀，做到一补一还原，一泻一还原，使针始终保持捻转的自如。
（2）捻转补泻应与捻转法区分开来。捻转法，要求针体在穴位内转动，其角度、频率在捻转的往返过程中是一致的。捻转补泻法则不同，在捻转的往返过程中，补法时左转用力重；泻法时右转用力重。
（四）呼吸补泻法
呼吸补泻法，是指在用针刺手法时，配合患者的呼吸以区分补泻的方法。此法最早见于《内经素问·离合真邪论》，而《针灸大成》说：“欲补之时，气出针入，气入针出；欲泻之时，气入入针，气出出针”，指出了具体的操作方法。
1.操作方法
（1）补法：病人呼气时将针刺入腧穴，得气后，病人呼气时行针，吸气时出针。
（2）泻法：病人吸气时将针刺入腧穴，得气后，病人吸气时行针，呼气时出针。
2.临床应用 呼吸配合各种补泻手法，能调和阴阳、升清降浊，促使营卫气血运行通畅。《针灸大成·经络迎随设为问答》曰：“诸阳浅在经络，诸阴深在脏腑，补泻皆取呼吸，出内其针。”说明经络脏腑病症均可配合呼吸补泻法。
3.注意事项
（1）单纯的呼吸补泻只能起到加强补泻疗效的辅助作用，如《难经·七十八难》载：“补泻之法，非必呼吸出内针也”。《标幽赋》说：“原夫补泻之法，非呼吸而在手指。”通过临床观察可以看到，只凭呼吸而不配合诸如提插、徐疾等法，往往收效甚微。
（2）呼吸补泻法应令病人做深而徐缓的呼吸调息法，最好是医者与病人在施行手法时能同时进行呼吸调息，既可促进得气与针刺感应作用，又可提高冷、热感应的成功率，对提高针刺疗效有一定的积极作用。同时，医者在施术中，必须心无内慕，手如握虎，全神贯注地操作。
（五）开阖补泻法
开阖补泻，是指针刺补泻过程中，在出针时是否按闭针孔以区分补泻的方法。出针后速按针孔者为补法；出针时摇大针孔，出针后不按针孔者为泻法。《内经素问·刺志论》说：“入实者，左手开针空也；入虚者，左手闭针空也”。王冰注云：“实者左手开针空以泻之，虚者左手闭针空以补之也。”后世针灸家依此说发展为开阖补泻法。本法亦属于辅助、从属的方法，不能独立存在。
1.操作方法
补法：缓慢（轻轻）出针，疾按针孔，用押手按揉针孔片刻。
泻法：疾速出针，出针时摇大针孔，出针后不按压针孔或缓按针孔。
2.临床应用 开阖补泻，即在出针时按闭针孔或摇大针孔，以区分补泻的手法。临床上很少单独使用，多将开阖补泻法与徐疾补泻法等配合使用。
3.注意事项
（1）开阖补泻的原本之意出自《黄帝内经》，但该书并无此名称。
（2）开阖补泻可作为徐疾补泻法的施术组成部分，用以补虚泻实取热取凉。
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