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刺激性强的药物宜选择何种输液速度

时间:2022-05-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:化学性静脉炎主要由于高浓度、刺激性强的药物输入速度过快,超过血管的应激能力或长时间滴入血管,持续刺激血管导致内皮细胞破坏所致。如果药物或液体的pH和渗透压过高,使血管内皮细胞脱水变性,从而导致液体外渗、血管变硬而出现静脉炎。快速注入刺激性药物还可以使血管内膜损伤而致血栓形成,引起血管内径减小,促发血液凝聚。

答:根据药物种类选择输液速度。

【知识点介绍】

化学性静脉炎主要由于高浓度、刺激性强的药物输入速度过快,超过血管的应激能力或长时间滴入血管,持续刺激血管导致内皮细胞破坏所致。如果药物或液体的pH和渗透压过高,使血管内皮细胞脱水变性,从而导致液体外渗、血管变硬而出现静脉炎。快速注入刺激性药物还可以使血管内膜损伤而致血栓形成,引起血管内径减小,促发血液凝聚。存在于液体中的不溶性及可溶而未溶的药液微粒输注入静脉,局部血管的吞噬细胞对其进行吞噬后释放5-羟色胺等致炎物质,造成血管通透性增加,组织炎症渗出,局部出现炎症反应。也有研究认为,溶液从输液导管进入血流后,形成与血液平行且独立的液体流,溶液流与血液流逐渐接近,在远离输液导管处溶液与血液发生混合,此时溶液才开始接触血管的内皮细胞,如果静脉内皮细胞不能够进一步中和输入的溶液则会对血管内皮细胞造成损伤。特别是周围小静脉,血管越小管腔越小,血流量少,管壁薄,血管内滞留的血液浓度增高,受损伤血管的自我修复能力差,故应缩短刺激性溶液对血管刺激的时间,以降低静脉炎的发生。文献报道,通过短时间内快速冲击性给药,可减少头孢菌素和其他抗生素如万古霉素造成的输液性静脉炎。

研究表明:远端发生静脉炎的概率高于近端,下肢高于上肢,主要与下肢静脉瓣多,远端血流回流缓慢,血液在血管内滞留易形成血栓有关。

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