耳毒性的定义和分级

引起内耳听觉器官螺旋器、前庭平衡器官椭圆囊斑、球囊斑和3个半规管壶腹嵴结构和功能毒性反应的药物均认为是耳毒性药物。目前我国尚未制定相应的耳毒性分级，下面介绍美国的几种分级标准供参考。

1．美国言语语音听力协会（American Speech－Language－Hearing Association，ASHA）标准　使用相应的耳毒性药物后，应根据出现听力变化情况进行分级。

一级：一个频率的纯音听阈下降20dB以上。

二级：两个相邻的频率的纯音听阈下降10dB以上。

三级：测试OAE或ABR时，3个连续测试频率反应缺失，应视为耳毒性药物对听力有影响。

2．美国国家癌症研究院标准（the National Cancer Institute Common Terminology Criteria for　Adverse Events，CTCAE）

一级：至少一耳两个或两个以上相邻频率平均听力损失15～25dB。

二级：至少一耳两个连续测试频率平均听力损失25～90dB。

三级：听力损失足以显示治疗干预，包括佩戴助听器。双侧语言频率听力级＞20dB；单侧听力级＞30dB；需要附加语音语言相关服务的。

四级：有耳蜗植入和需要附加语音语言相关服务的。

3．Brock听力损失分级

零级：各个频率听力阈＜40dB。

一级：8　000Hz听阈40dB或更大。

二级：4　000～8　000Hz听阈40dB或更大。

三级：2　000～8　000Hz听阈40dB或更大。

四级：1　000～8　000Hz听阈40dB或更大。

目前，我国虽然没有相应统一的耳毒性听力分级，但是，耳毒性发生率并不低，影响是相当严重的。因此，参照国外耳毒性的分级结合我国情况，应该尽快制定我国自己相应的评价体系，为耳毒性预防和治疗提供可行措施。