(一)化疗毒性反应的分类
化疗药物的毒性反应可为急性或慢性,自限性或永久性,非致命性或致命性。根据毒性反应出现的时间,可将其分为以下四种类型。
1．即时型 指化疗药物应用后立即出现或数日内出现的反应,如恶心、呕吐、发热、休克、心律不齐、肾功能不全、膀胱炎等。
2．早期型 指化疗药物应用后几天至几周内出现的反应,如白细胞数量减少、血小板数量减少、口腔炎、腹泻、肠梗阻、毛发脱落、间质性肺炎、神经毒性等。
3．迟发型 指化疗药应用后几周至12个月内出现的反应,如贫血、皮肤色素沉着、心脏毒性、肺纤维化、肝毒性等。
4．晚发型 指化疗药物应用后几年内发生的反应,如致癌作用、不育症、第二肿瘤等。
化疗药物的毒性反应也可大致分为近期毒性和远期毒性反应。近期毒性反应是指在使用化疗药物当时和用药疗程内出现的不良反应,一般为发生于给药后4周内的毒性反应。近期毒性又可分为局部反应和全身反应两大类。局部反应主要是由于化疗药物的细胞毒性作用引起的静脉炎、化学性蜂窝织炎、渗出性坏死等;全身反应包括胃肠道毒性、骨髓抑制、皮肤毒性、肝脏毒性、泌尿系统毒性、心脏毒性、脱发、过敏反应等。远期毒性反应是指在停止使用化疗药物后甚至停药多年后出现的不良反应。较为常见的远期毒性反应有生长迟缓、性腺功能障碍、免疫抑制、肝纤维化、神经损害、诱发第二肿瘤以及致畸、致癌等。近年来,随着抗肿瘤治疗水平的不断提高,长期生存的患者日益增多,化疗的远期毒性越来越受到人们的重视。
(二)化疗药物毒性反应的分级标准
在肿瘤化学治疗的临床试验研究中,化疗药物毒性反应的评价与其抗肿瘤疗效的评价具有同等重要的意义,同时也是化疗疗效评价的重要指标。由于个体差异较大,为客观描述化疗药物毒性反应的严重程度,WHO1970年对其进行了分级(表3-1-1)。
表3-1-1 化疗药物不良反应评价标准(WHO于1970年公布)
(续 表)
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