适应新环境

第三节　适应新环境

环境能影响人，环境能改变人，环境能塑造人。

一名新进入临床实习的护生，走进了临床教学医院，不但要适应医院环境、科室环境，还要适应崭新的生活环境，适应不同于学校的学习环境，适应陌生同学、陌生老师、陌生患者的人际环境，适应不同于学校的医院管理。每名护生平均四至六周更换一个实习科室，如果护生不能很快地适应新的环境，在实习中就会感到力不从心。因此积极的适应环境是护生顺利实习的前提和基础。

适应是心理健康的重要标志之一，是人与环境的一种平衡状态。大科学家达尔文指出:“适者生存，人类必须以最大的努力去适应环境，否则生命将难以维持”。心理学家皮亚杰说:“智慧的本质就是适应”。适应是在现实环境中维持一种良好的有效的生存状态和发展状态的过程，古往今来的杰出人才都是先适应环境而后改造环境，有适应才有发展。因此一名护生能否具有良好的适应心理素质，是进入临床实习后所面临的和必须解决的首要问题。

适应有积极适应和消极适应两种方式。积极的适应是一种健康的适应，是为适应某些变革而改变自己的思想、习惯或行为方式，使自己能顺应环境，在新环境中达到新的和谐与共融。积极的适应就能加快发展，就能从一个目标走向另一个新的目标;消极的适应是一种不健康的适应，它以牺牲自己的发展为代价，甚至产生心理冲突或导致心理疾病，使自己停滞不前。

护生由专科学校进入临床教学医院，实现了学习角色的变化，护生们从一种学习情境进入了一种新的学习情境。由于学习环境的变化，许多护生因为对操作的不熟练和处理问题的无所适从，由此而出现紧张、焦虑、自卑心理。在学习内容上，临床所涉及的专科知识和技能在知识的广度与深度上都比学校上了一个新的台阶;在学习方法上，临床的特点是以教师为主导，以学生为主体，以训练为主线，以现代化教学为手段;在学习方式上，以自主学习，合作学习，研究性学习，网络学习等多种方式互融互补。那些在学校已习惯于老师讲，学生听;老师写，学生抄;老师提问，学生回答的接受式学习方式的同学，则一时很难适应，特别是缺乏自学能力的同学更是无所适从。

护生心理不适应问题是怎样产生的呢?

概括起来主要有以下几个方面:

一是来自环境的压力:护生在校期间，环境简单，经常是教室—图书馆—餐厅—宿舍。主要学习理论知识，动手机会少。医院科室多，工作任务繁重，综合性医院的建筑布局复杂，护生初到医院，往往会产生茫然不知所措的情绪。在科室间轮换时，各科室的专业开展、护理特色、实习带教模式也不相同，护生都会产生紧张和陌生感。

二是来自带教老师的压力:采用跟人带教模式时，带教老师制订的目标过高，护生短时间内不能达到预期的目标，会产生压力。采用跟班带教模式时，由于每个带教老师工作方法的差异，护生会感到无所适从。带教老师的教学方法和态度也会影响到护生。护生在校期间，老师主要采取讲授法传授知识，在医院，带教老师主要用示范法。由于个人素质、能力和学习兴趣的差异，有的护生会对新的教学方法难以适应。老师会认为操作已示范多次，护生还不能很好地完成，护生的动手能力太差。而护生急于学会却总不能做好，心理会产生很大压力。

三是来自患者及家属的压力:护生临床服务对象是人，对服务质量的要求高，许多患者及家属对护生的操作不放心，希望能得到技术精湛、经验丰富的护士服务。如进行小儿头皮静脉穿刺时，家属会问:“你能一针成功吗?”会给护生造成很大压力，这样操作机会就受到限制。在护患关系中，护生是护理管理者、健康教育者及健康咨询者，而患者可能因为对方是护生而不服从管理，或者护生的知识缺乏不能胜任以上角色，这些都是压力的来源。

四是来自其他护生的压力:这种情况容易发生在自尊心强或理论学习成绩很好的护生身上。护生之间的竞争造成压力的来源，护生的素质、能力存在着差异，有的护生能够适应，接受得快些，而有的护士相对接受得较慢。接受慢的护生会产生自卑心理。如有些理论成绩优秀的护生操作起来却不如那些成绩一般的护生，这些原本优秀的学生会认为自己“高分低能”，不如其他护生，从而产生压力。

以上心理不适应问题，常常使人的能力受到抑制，使人的心理功能产生障碍，使人的身心健康受到了危害，所以我们要及早认识这些心理问题，尽快从这些不适应中解脱出来，学会调节控制自己的心理，积极地适应环境，在适应中发展自己，在适应中走向成功。

那么我们应该怎样学会适应呢?

一是积极的行动可以摆脱由于不适应环境带来的孤独、苦闷、烦恼、空虚和恐惧。当护生进入一个新的陌生学习环境时，护生应积极适应环境，入科前先了解专科情况;入科后多向临床老师请教，自己绘制科室布局图，考核自己对科室物品放置地点熟悉程度，评估自己对环境的熟悉程度;快速掌握临床护理各个班次工作流程，使自己消除工作盲目性。在积极的行动中逐渐熟悉了环境，在主动的适应中也带来了心理的健康和快乐。

二是学会正确处理人际关系是适应的关键。人对环境的适应关键是人际关系的适应。有了融洽的人际关系，精神才能愉快，交往才能相容，学习才能无忧，生活才有安全感。人际关系的建立既有认识问题，也有技巧问题，我们只有先伸出自己的手，才能握住别人的手。交往中矛盾的主要方面在自己，护生要主动为患者、临床教师和实习护生做些有益的事情，关心爱护帮助别人，自己既要主动又要热情。这样护生就会得到他人的喜欢，就会“投之以情，报之以礼”。感情交流是互动的，护生要善于学习他人的优点，包容他人的缺点，要让他人尊重自己，自己首先要学会尊重他人。工作学习中要礼貌待人，平等待人，诚信待人，友善待人。尊重他人就是尊重自己，遇事要换位思考，关注他人尊严，与人和睦相处，欣赏善待对方，学会宽容谅解，才能赢得自尊。在学习中尊重老师，多学习，多思考，多提问。对待患者关心体贴，严格操作规程。护生之间相处要思想上互相帮助，品行上互相砥砺，学习上互相切磋，生活上互相关心。对待同学要有仁爱之举，要有平和心态，要有豁达心胸，要有忍让心境。

进入临床实习，不仅要学习专业知识和技能，还要学习如何适应环境及人际交往，护生要有面对改变的勇气，以积极的心态去迎接临床实习。

(唐锐)