纤维蛋白溶解机制

纤溶过程是一系列的酶促连锁反应，一般分为两个阶段：①纤溶酶原在其激活物的作用下转变为纤溶酶；②纤溶酶水解纤维蛋白（原）及其他蛋白质。

（一）纤溶酶原激活途径

1.内激活途径 主要由内源凝血系统的有关因子启动。激活的因子Ⅻa，Ⅺa、激肽释放酶参与了这一过程。这条途径是继发性纤溶的理论基础。

2.外激活途径 主要指由t-PA和u-PA使纤溶酶原转变成纤溶酶的过程。这条途径是原发性纤溶的理论基础。

3.外源激活途径 主要由体外激活物如链激酶、尿激酶、重组t-PA注入体内，激活纤溶系统。这条途径是溶栓治疗的理论基础。

（二）纤维蛋白（原）降解机制及产物（图13-7）

纤维蛋白原降解产物（FgDP）和纤维蛋白降解产物（FbDP）统称为纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）。FDPs对血液凝固和血小板的功能均有一定的影响。

图13-7　纤维蛋白（原）降解机制

1.纤维蛋白原的降解 PL作用于Fg，并从Fg的Bβ链上裂解下来一个小肽Bβ1～42，再从Aα链上裂解下来一种极附属物（碎片A、B、C、H）留下X片段（相对分子质量250 000），X片段继续被PL作用，裂解为D片段（相对分子质量100 000）及Y片段，Y片段再进一步被裂解为D和E片段（相对分子质量为50 000），故Fg在PL的作用下产生降解产物，是由X、Y、D、E、Bβ1-42和极附属物A、B、C、H碎片组成，统称为纤维蛋白原降解产物（FgDP）。

2.可溶性纤维蛋白的降解 Fg在凝血酶的作用下，分别由Aα链及Bβ链裂解下的纤维蛋白肽A（fibrin peptide A，FPA）（Aα1-16）和纤维蛋白肽B（fibrin peptide B，FPB）（Bβ1-14）形成纤维蛋白Ⅰ和Ⅱ（可溶性纤维蛋白单体）。Fb-Ⅰ在PL的作用下，先从其Bβ链上裂解出小肽Bβ1-42，再从其Aα链裂解出A、B、C、H极附属物，最终形成X′、Y′、D和E′。在PL的作用下Fb-Ⅱ中Bβ链被裂解释放出肽Bβ15-42，然后又从Aα链裂解出A、B、C、H极附属物，最终也降解出X′、Y′、D和E′碎片。

3.交联性纤维蛋白的降解 Fb-Ⅰ和Fb-Ⅱ可自行发生聚合，经因子ⅩⅢa作用而形成交联的纤维蛋白。后者在PL的作用下，形成X′，Y′，D，E′碎片外，还生成D-二聚体和γ-二聚体、Aα链的附属物（碎片A、B、C、H）、复合物1（DD/E），复合物2（DY/YD）和复合物3（YY/DXD）等。这些产物统称为纤维蛋白降解产物（fibrin degradation products，FbDP）。