胶质纤维酸性蛋白和波形蛋白

胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和波形蛋白（VIM）均为中间丝蛋白。二者具有相似的生物化学和生物物理学特性，直径均为10nm左右，GFAP的分子量为50～51kDa，而VIM分子量为57kDa，二者均为酸性蛋白，且都在酸性环境下合成中间丝。

VIM是原始中间丝蛋白，中间丝是真核生物细胞的重要特征性结构，与微管及肌动蛋白微细丝组成细胞骨架。VIM在所有间叶细胞及新生的肌纤维呈阳性表达，作为间叶源性肿瘤的普遍标志物，可在肾癌、子宫内膜癌、甲状腺癌、卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、肾上腺皮质及髓质癌、涎腺肿瘤、脉络丛肿瘤等肿瘤中表达。VIM及Cyclin D1蛋白与肾母细胞瘤的发生有关，且VIM高表达与肿瘤的分级程度、复发及转移有关，此二者均可作为评估肾母细胞瘤预后的指标。

用浸润性乳腺癌石蜡组织检测VIM与P-糖蛋白的表达，两者呈显著的正相关（P＜0．05）；VIM的表达与高病理分级呈显著的正相关（P＜0．05），并提示VIM在乳腺癌中表达可能是多药耐药性的一个表型，且表明肿瘤细胞分化程度较低；VIM的表达提示预后差。

恶性间皮瘤具有既表达VIM（阳性率70%）又表达细胞角蛋白（阳性率43%）的免疫组化特征，借此可以与其他间叶来源的恶性肿瘤相区别。恶性间皮瘤组织基本上不表达癌胚抗原，据此可以排除癌的可能。同时运用3种抗体进行免疫组化染色，可为在光镜下确诊恶性间皮瘤提供可靠的诊断依据。

VIM是一个有用的控制性标志物，在恶性骨骼肌瘤中，它常常被作为特殊的球形细胞质结构压迫细胞核而作出诊断。在区分间皮瘤和腺癌及肾母细胞瘤的诊断中，VIM具有重要的意义。

GFAP是星形细胞的特异性标志物，VIM为间叶组织的标志物，但也存在于其他类型细胞（如星形细胞，上皮细胞）的早期发育阶段。GFAP、VIM在星形细胞瘤中的分布相似，但在各类细胞中的分布又各有特点。在纤维型、原浆型、毛细胞型星形细胞瘤及星形母细胞瘤中，GFAP免疫反应强，VIM反应弱；胶质母细胞瘤中，GFAP、VIM阳性反应见于肥胖细胞、细胞质丰富的梭形细胞及单核巨细胞内。但一些具有恶性组织学形态的巨核细胞、多核巨细胞及一些小细胞内，GFAP呈弱阳性或阴性反应，而VIM阳性明显。因此认为星形细胞瘤中，GFAP、VIM与肿瘤组织分化程度有关，分化好的细胞GFAP阳性明显，VIM反应弱；而一些分化差的细胞，VIM反应强，GFAP反应弱，这对诊断很有意义。低分子量角蛋白与波形蛋白共同表达提示肾、子宫内膜、前列腺、乳腺等部位肿瘤；高分子量角蛋白与波形蛋白共同表达则提示肺、卵巢、甲状腺肿瘤。此外，恶性黑色素瘤也可表达波形蛋白，而且细胞越幼稚染色越强。