【摘要】：临床上应用钙拮抗剂未改善心力衰竭病人的症状或提高其运动耐量，短期和长期使用这类药物治疗可导致严重的不良心血管反应。有些钙拮抗剂更选择性地作用于周围血管，对心脏的抑制可能相对较轻；而另一些可能直接对抗在心力衰竭进展中可能起作用的分子机制。由于缺乏钙拮抗剂治疗心力衰竭疗效的证据，该类药物不宜用于治疗心力衰竭。
钙拮抗剂是一类特殊的血管扩张剂，它们具有扩张全身和冠脉循环阻力型动脉血管的作用。这些作用在理论上应可改善心脏功能和缓解心肌缺血，但对照的临床试验未能证实这些可能的有益作用。临床上应用钙拮抗剂未改善心力衰竭病人的症状或提高其运动耐量，短期和长期使用这类药物治疗可导致严重的不良心血管反应。
尽管所有的钙拮抗剂都对心力衰竭可能有不良作用，但它们的药理作用有所不同。有些钙拮抗剂更选择性地作用于周围血管，对心脏的抑制可能相对较轻；而另一些可能直接对抗在心力衰竭进展中可能起作用的分子机制。这些药理学差异对心力衰竭病人的临床意义仍有待明确。
由于缺乏钙拮抗剂治疗心力衰竭疗效的证据，该类药物不宜用于治疗心力衰竭。考虑用药的安全性，即使用于治疗心绞痛或高血压，在大多数的心力衰竭病人应避免使用大多数的钙拮抗剂。在现有供临床应用的钙拮抗剂中，只有氨氯地平和非洛地平有临床试验显示长期用药的安全性，氨氯地平对生存率无不利影响。伴有高血压或心绞痛的病人，在ACEI和利尿剂基础上，可加用长效钙拮抗剂（非洛地平或氨氯地平），对生存率的影响与安慰剂没有区别。特别是严重的自发性或变异型心绞痛病情难以控制时，可选用钙拮抗剂，以心脏抑制作用小的药物为佳。心力衰竭合并快速房颤、房扑时可选用地尔硫短期给药。但应指出，该药对左室功能的影响个体差异较大，应用时应密切观察不良反应的发生。
某些钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫）可用于舒张功能不全的治疗。
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