【摘要】：阵发性夜间呼吸困难是左侧心力衰竭的一种表现，如在白天入睡亦可引起发作。由左侧心力衰竭引起的阵发性夜间呼吸困难是在某些因素的影响下，在原有肺淤血的基础上，左心室排血量突然减少，造成急性左右心室排血量之差，因而肺循环血量及压力突然增加，发生急性肺淤血或慢性肺淤血的急性加重，此为急性左侧心力衰竭发生的主要机制。此种情况在夜间多次发作，故称为阵发性夜间呼吸困难。
阵发性夜间呼吸困难是左侧心力衰竭的一种表现，如在白天入睡亦可引起发作。由左侧心力衰竭引起的阵发性夜间呼吸困难是在某些因素的影响下，在原有肺淤血的基础上，左心室排血量突然减少，造成急性左右心室排血量之差，因而肺循环血量及压力突然增加，发生急性肺淤血或慢性肺淤血的急性加重，此为急性左侧心力衰竭发生的主要机制。引起右心室排血量暂时增加的因素有运动、咳嗽，周期性的呼吸增强及补液过多、过快等。导致左心室排血量突然降低的因素，如主动脉压的突然升高等，均为阵发性呼吸困难的诱因。阵发性呼吸困难发生在夜间的原因有如下4点：①入睡时取半卧位或由半卧位逐渐下滑而平卧，使静脉回心血量增多，加重了肺淤血。②卧位后，静脉压降低，周围皮下水肿液被吸收，循环血容量增多，亦加重肺淤血。③夜间迷走神经紧张度增高。一方面，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，心肌收缩力受到影响，使左心室排血量下降，故肺淤血加重；另一方面，迷走神经紧张度增高可使支气管平滑肌收缩，肺通气减少，加重心肌缺氧，影响心脏功能，同时血中二氧化碳浓度升高，对呼吸中枢的刺激增强。④熟睡后中枢神经的敏感性降低，待肺淤血达到较严重程度迫使病人气喘而清醒时，改变体位已不能迅速使肺淤血减轻，因而引起呼吸困难。此种情况在夜间多次发作，故称为阵发性夜间呼吸困难。
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