判断一个理论的合理性最关键的问题是因果关系要明确流畅。AO理论的骨折一期愈合概念就存在着因果关系矛盾，有人解释哈弗管可以每天生长多少毫米，但哈弗管为什么会生长呢？骨折愈合一元论学说提出初始骨痂反应是骨折愈合的基本事件，实际上描述了骨折愈合的基本动力来源，因此，可以从因果关系上解释骨折愈合在不同的固定条件下具有不同的愈合效率。
骨折之所以发生修复现象，是因为骨损伤本身提供了骨修复的因果关系；骨骼之所以发生骨改建，也是因为骨骼的局部提供了骨改建发生的因果关系，比如骨骼内部的微裂隙损伤，或者骨单位内血流动力学异常等。从干细胞移植的最终目的进行分类，可将干细胞移植分为系统性干细胞移植和局部性干细胞移植。系统性干细胞移植，比如骨髓移植，已经被证实是有效的。但局部性干细胞移植，比如治疗股骨头坏死，治疗脊髓损伤，甚至治疗肝衰竭，包括胎脑移植等，其效果多不满意，或基本无效。其主要原因是局部组织似乎无法提供干细胞向目的细胞转化的因果关系，这种转化需要一种识别机制，这种识别机制在软组织中很快就会被瘢痕组织封闭。坚硬的骨组织则可以不断地重复损伤修复机制。
因此，解决局部干细胞移植困境不能从干细胞本身着手，必须另辟蹊径。干细胞向目的细胞转化需要特异性细胞因子的诱导，这是骨形成蛋白（BMP）问世给人类留下的最大启示。
除了因果关系要明确流畅，一个理论体系合理性的最重要标志是能够推论和预测。骨折愈合一元论可以提供诸多推论和预言，比如应力遮挡效应不但与固定材料的材质有关，还与固定材料的几何形状有关，还与患者肢体的功能状态有关。预言了钢板固定后骨折的非坚固愈合状态的存在，并在理论上解释了取内固定后的再骨折现象。在理论上预言了骨不连并非骨折愈合完全停止，为不植骨治疗骨不连提供了合理的理论解释。
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