关节没有变形，也是类风湿关节炎吗

李先生，男性，42岁。双侧掌指关节、双腕关节、双肘关节肿胀疼痛2年多，到过几家医院就诊，吃过一些西药和雷公藤等中药治疗，病情控制尚好。听很多人说类风湿日久会导致关节变形、残疾，可李先生发病已有4年多，没有出现关节变形，为什么还会是类风湿呢？

类风湿关节炎虽是致残率很高的病，但患者病情个体差异很大，从短暂、轻微的少关节炎到急剧、进行性多关节炎及全身性血管炎不等，所以有的患者病情较重，进展很快，短期内就有可能出现骨破坏，关节畸形，致残，是一部分需要积极治疗的患者；而有一些患者发病较轻，病情相对缓和，短期不容易看到关节变形、破坏，这部分患者的预后较好。研究表明，本病的主要病理变化在关节滑膜，滑膜炎症、增生，释放入关节腔内的炎性物质使关节软骨破坏变薄，同时，增生的炎性组织侵入关节骨质边缘，一方面阻断软骨和关节液的接触，影响其营养；另一方面，产生某些水解酶，造成对关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱中的胶原基质的破坏，使关节面受损，关节周围肌肉萎缩，韧带拉长以至断裂。这样，维持关节结构和功能的关节面、关节周围肌肉和韧带的破坏，导致关节畸形、活动受限。到类风湿关节炎晚期，两关节面之间纤维性增生甚至骨化，使关节强直，功能丧失。所以本患者虽然短期内没有出现关节变形、破坏，但因类风湿是一种慢性、进展性、致残性很高的疾病，如果发病后不坚持正确而规范的治疗，数年之后也会有不同程度的关节畸形、功能障碍，以致影响正常的工作生活，不能掉以轻心。

【提示】　本病患者发病4年没有出现关节变形、破坏的原因可能与病情相对较轻并能及时得到有效治疗有关，这也说明了早期治疗的重要性。大部分类风湿患者骨破坏发生在头2年，如果患者能在起病之初就能获得及时、积极而正确的治疗，将大大改善患者的预后。