【摘要】：桡腕关节病变时常见前臂伸肌萎缩；膝关节病变多见股肌与小腿肌萎缩；髋部病变时则臀肌萎缩等。手部病变时骨间肌和大、小鱼际肌萎缩，以大、小鱼际肌萎缩显著而典型。类风湿发生的肌萎缩主要是病变关节周围及肢体的肌萎缩，是由多种因素引起的。骨骼肌萎缩是类风湿的早期症状之一，可在肌萎缩与硬化的基础上发生挛缩。由于肌萎缩、挛缩和关节畸形致使指、趾或四肢关节向外侧偏位。
有一天，类风湿患者小张来到诊室，焦急地问医师“医师，我得类风湿才不久，但我的肌肉开始萎缩了，该怎么办啊？”临床上有不少类风湿的患者都会出现关节附近的肌肉萎缩，这是怎么回事，应该怎么办呢？
类风湿关节炎患者可有肌无力及肌痛症状，受累关节和无关节部位的肌肉均可发生。关节附近的肌肉萎缩和肌无力出现的速度较快，有的于10～12天即可发生，数周后多半是明显的，以伸肌萎缩为明显。桡腕关节病变时常见前臂伸肌萎缩；膝关节病变多见股肌与小腿肌萎缩；髋部病变时则臀肌萎缩等。手部病变时骨间肌和大、小鱼际肌萎缩，以大、小鱼际肌萎缩显著而典型。类风湿发生的肌萎缩主要是病变关节周围及肢体的肌萎缩，是由多种因素引起的。关节炎症的刺激传导至脊髓前角引起支配肌肉的神经紊乱和脊髓前角细胞及周围神经萎缩。由于自主神经功能紊乱引起的肌营养不良，肌肉内血管炎和肉芽肿所致的肌纤维变性、束间纤维化与肌腱断裂，以及因关节肿痛不活动所致的肌肉失用性变化等，都在肌肉萎缩的发生中起着作用。肌萎缩常伴有疼痛，灼热感，僵硬，无力，知觉过敏、减退或消失，肌肉紧张与压痛，腱反射减弱或消失。肌无力常表现为握力减退，两下肢行走不能持久、发软或有膝突然无力现象，因此持握力和步行时间作为治疗疗效的指标。骨骼肌萎缩是类风湿的早期症状之一，可在肌萎缩与硬化的基础上发生挛缩。由于肌萎缩、挛缩和关节畸形致使指、趾或四肢关节向外侧偏位。
【提示】 得了类风湿要静与动相结合，类风湿急性期，要减少活动，适当休息，以助炎症的消退。当炎症疼痛减轻后，宜及早做一些不使关节肿痛加重的运动，以增强肌力防止关节挛缩、强直和肌肉失用性萎缩。
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