多种工艺加工厂

镶牙很大一部分是手工操作，要完成一副假牙，须进行一系列工序。除了医生在病人口内作基牙预备、取牙模、戴牙外，还有一些工作如弯制支架、铸造、锤造、焊接、装盒、填胶、加热、出盒、磨光等工序，不能在病人口腔内进行，要由技工在技工室内进行假牙工艺的加工过程。这些工作集钳工、锻造工、翻沙铸造工，雕塑、美学于一体，真正是一个多种工艺的加工厂。这里的工人（技师），他们不单是口腔学者，他更是雕塑家、画家、美术家。在口腔修复中要有准确、熟练的技能，还要有相关的美学知识，不难想象，一个没有经过训练、设有素养的口腔科医师或技工是难以完成这个任务的。

医师在病人口内印了牙模，便交给技工翻制石膏模型，进行各种加工。若是局部活动义齿，利用各种器械，根据支架设计的要求，用不锈钢丝进行冷加工，弯制卡环、连接体、连接杆等支架。当支架弯制完毕，置于模型上，加蜡处理后，进行排牙或雕刻牙齿。排列人工牙或雕刻牙齿是修复工艺的重要环节，要使人工牙能有效地恢复牙齿的美观和功能。局部义齿因还有余牙存在，给排牙提供了一定的依据，而全口义齿排牙的特点是无天然牙存在，排牙是在石膏模型（工作模型）被确定了正确的騥位关系并固定在騥架上，根据面部标志和口腔内无牙颌的解剖标标志进行的。全口排牙是全口义齿修复的重要步骤，通过排牙使人工牙列取代原来天然牙列的位置与功能，恢复无牙颌病人面下1／3的高度以及整个面容的协调美观，恢复咀嚼和发音功能。

在铸造法未盛行之前，镶牙多用焊接和锤造方法。焊接法是将两个分离的金属连成一个整体的方法。牙科技工将制造出来的桥体、锤造冠、以及活动义齿的金属支架等，利用明火热源进行焊接，这种方法称为火焰焊接，也称明火焊接。火焰焊接历史悠久，所需设备价格低廉，操作简单，所以在过去各个医院和镶牙诊所应用十分广泛。20世纪流行的锤造法镶牙，一直沿用至今仍有使用。锤造技术是利用机械外力使具有良好延展性能的金属材料产生永久变形，制作冠、桥、騥面、騥垫、金属基托等。如锤造无缝冠是用半成品冠套经过冲压、锤打而制成的金属冠。这种方法镶牙，不需要特殊的设备，且制作基牙时，磨切牙体组织少，工艺流程简便，价格也低廉，病人容易接受，易于普及，故这一传统的修复技术一直沿用至今。但是无论是焊接冠或是锤造冠，因有金属圈，影响美观，不易为病人接受，所以目前都较少应用，而代之不显露金属的金属烤瓷类修复。

目前镶牙盛行铸造法，有些修复体如嵌体、各种冠（套冠、桩冠），或是活动义齿上的卡环、连接体、基托等的制做，都用金属铸造来完成，这种技术叫做铸造技术。铸造技术是将选用的金属熔解成具有良好流动性的液态，在力（如离心力、压力、负压力、电磁力等）的作用下灌满铸型腔，生产出具有铸型腔形状的金属制品。这种工艺，是镶牙技工最常用的技术。

用熔模精密铸造法制做义齿可以满足任何形式修复的要求，它具有较高的精度，满足任何高硬度、高熔点、高弹性及高黏滞性金属的加工，比过去的焊接法和锤造法，减轻了劳动强度、提高工作效率。当前牙科铸造用材料已非常丰富，特别是随着各种新技术、新工艺的应用，使牙科铸造有了极大的提高，可以达到临床各种要求。但是这些铸造设备较多，成本较高，制作工艺复杂，不易普及，对一些小型诊所也不便开展。所以目前一些口腔专科医院或专门制作义齿的“牙科制作中心”，开办各种义齿的制作加工，大大方便了小型医院和牙科诊所，节省了设备，减少了成本，也腾出了医生、技工的操作时间，更好地为临床服务。