当前重点优抚对象“看病难”的问题与对策

江苏省涟水县民政局　吴锦昌

对于优抚对象“医疗难”的问题，可以说是优抚工作中的一个老问题，也是一个难点问题。从计划经济年代到市场经济年代，无数优抚事业工作者，为之奋斗，曾动了不少脑筋，想过很多办法，各地先后出台了不少医疗优惠政策和相关举措，但是重点优抚对象“医疗难”的问题至今还是没有得到很好地解决，而且越来越凸显，大有可能成为当前或今后优抚工作发展的一道屏障。在此，笔者结合本职工作，谈一点不成熟的认识和看法。

一、充分认识解决重点优抚对象“医疗难”的重要意义

广大优抚对象为中国革命政权的建立和全中国的解放，为祖国的领土完整，民族的尊严，作出了重大的牺牲和贡献，共和国的旗帜上有他们血染的风采!他们是共和国的卫士，人民的功臣;党和政府关爱他们，社会各界尊重他们;他们曾是最可爱的人。如今这些人都年事已高，体弱多病，有的甚至失去了生活自理能力。正处在一生中最需要关心、最需要救助的时期。省民政厅要求我们基层民政部门要把关爱优抚对象中的“三老”作为一项“抢救性”工程来做好，特别是要着力解决他们的“医疗难”问题。作为我们基层优抚工作者，是具体落实国家各项优抚法规、政策，维护广大优抚对象合法权益的责任者，这项工作做的好与坏，宏观上直接影响到国防和军队建设，微观上关系到一方的和谐构建和改革发展稳定的大局，因此责任重大，任务艰巨，意义深远。

二、优抚对象医疗保障现状及存在问题

从优抚对象医疗保障办法来讲，目前，除一至六级残疾军人的医疗费用国家按照规定予以保障例外。其他的优抚对象基本是按照属地的原则相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等城乡基本医疗保险，有的地方还为不享受公费医疗的优抚对象办理了大病住院医疗保险，建立了医疗补助制度，在此基础上，还有的给予优抚对象一定的医疗优惠和照顾。看起来，形式多样，办法很多，“医疗难”问题似乎得到了解决，其实不然，以我县为例:我们通过抽样调查100名患病住院的农村重点优抚对象，仅2007年他们实际住院医疗费为58.122万元，出院后，基本医疗报销17.86万元、住院保险理赔29.9万元、救助5.1万元，个人自付5.27万元，仅医疗费人平支付527元。若连同住院期间生活费、交通费和其他杂支费，都在千元以上。座谈中优抚对象一致反映，近年来，党和政府为优抚对象的医疗问题制定出台了很多优惠政策，相对地说大家都得到了实惠，但因医院收费项目多，医疗费用大，加之基本医疗保险分段报销，有的报销比例很低;住院医疗保险要扣除基本医疗保险和其他商业保险后其差额按照规定比例给予理赔，这样三扣两扣，也就所剩无几了;指望上面救助，因人多粥少，也很难如愿，因此优抚对象看病治病问题还是没有得到根本解决。

三、解决优抚对象“医疗难”的思考与对策

解决优抚对象“医疗难”是优抚工作中的老课题。经过数人研究多年，有了长足的进步。但还是没有彻底研究透，解决好。笔者建议:一是政策实行倾斜。建议由省、市政府行文，重点优抚对象的基本医疗保险(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险)其报销比例要高出一般群众，以体现出重点优抚对象的特殊性和优越性。二是加大财力投入。重点优抚对象的基本医疗保险和住院医疗保险费由政府全额资助，而且其标准要逐年提高，实行自然增长。三是加大救助力度。对患大病、重病者，在享受医疗优惠减免、住院医疗保险、新型农村合作医疗报销和规定医补外，个人承担部分超过一千元以上的，民政部门应通过慈善捐助、大病救助等关爱行动进行救助，基本保证他们个人不出大钱，不因病致贫、返贫。四是建立专门医疗机构。在市场经济条件下，由于放开搞活，医疗单位比比皆是，多以民办，少为公办，其性质都属于自收自支，政府没有补贴，医疗优惠减免现时已成为一句空话。因此倡导有条件的县、市建立残复军人康复中心，专一为优抚对象看病治病，对“三老”重点优抚对象实行医疗费减半收取，其差额由地方政府补贴。五是大力提高优抚金标准。我县抽样调查100名农村“三老”重点优抚对象，平均年龄79岁，患病率为81%，月优抚金平均为412元，仅今年6月份，因各种疾病门诊48人，住院治疗21人(其中大病重病7人)，常年患有慢性病12人，据不完全统计，一个月医疗费为54822元，患者月平均医疗费为676元，在报销、理赔、救助后，个人平均自付204元，因此农村的“三老”优抚对象每月发给的优抚金能用于改善生活的了了无几，绝大多数都是用于看病治病。因此逐步提高重点优抚对象的优抚金，可直接增加他们的经济收入，间接地增加其治病经费，对解决他们“医疗难”会起到决定性的作用。