推进北京城乡居民医保整合的几点建议

加快推进城乡居民基本医疗保障制度整合，是北京率先形成城乡一体化新格局的必然要求，是北京深化医药卫生体制改革、保障居民健康权益的重要内容。北京在借鉴天津经验的同时要结合自身实际，力争尽快实现城乡居民医保的有效整合我们建议进行以下四个方面工作。

1.基本思路

北京现行的医疗保障体系由城镇职工医保、公费医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗以及医疗救助构成，这种过度分割的医保制度造成社会的不公平和低效率。将城镇居民医保与“新农合”制度整合为城乡居民医保，将公费医疗并入城镇职工医疗，再将城镇职工医疗与城乡居民医保并轨，实行统一的国民健康保险制度，辅之以医疗救助，这是整个医疗体制改革的大趋势。

整合城镇居民医保与“新农合”制度只是实现医疗保障制度一体化的一个重要环节，早整合比晚整合的制度成本要低。整合城镇居民医保与“新农合”制度的基本要求是按照建立城乡居民基本医疗保险一体化的目标，实行全市统筹，实现城镇居民医保与“新农合”的管理体制统一、经办服务统一、政策制度统一。

2.实施步骤

实施步骤可分三步走。

第一步实行管理体制的统一。即将“新农合”工作的管理职责由卫生部门移交给人力社保部门，由人力社保部门统一管理城镇居民医保和“新农合”工作，按照人随事走的原则，将“新农合”工作人员划归人力社保部门统一管理。

第二步实行经办服务的统一。即各级成立统一的城乡居民医疗保险经办服务机构，统一参保缴费时间，整合参保信息资源，统一办理参保、报销等相关手续，加强城乡居民医保信息资源整合利用。

第三步实行政策制度统一。即制定城乡居民基本医疗保险办法，实行全市统筹，统一缴费和政府补助标准，统一医疗保障待遇；针对各区县及人群的不同情况，设立不同档次的缴费标准及待遇标准；打破区县、城乡界限，所有定点医院对所有参保人员开放，城乡居民统一持卡就医、即时结算。

3.财政保障

为居民提供健全安全可及的医疗卫生服务，是公共财政的重要职能。整合城乡居民医疗保险是一项重大的民生工程，离不开公共财政的支持。政府应进一步明确财政投入的职责，在整合城乡居民基本医疗保险制度中，管理和经办机构及人员的调整、参保人员筹资标准及报销水平的提高、信息系统的改造建设以及特殊困难人群的财政补助等，都需要相应的财政投入；通过科学测算，核定财政投入比重，合理划分市与区县财政事权与投入职责。

4.组织领导

整合城乡居民医疗保险制度涉及各区县和卫生、人力社保、财政、农委等多个职能部门，事关广大城乡居民的切身利益。本研究建议成立由市分管领导挂帅、有关部门参加的领导小组及办公室，统一组织领导，综合协调部署，统筹有序安排；要对整合城乡居民医疗保险进行深入细致的调研，制定科学合理的城乡居民基本医疗保险相关政策制度，确保城乡居民医疗保险制度整合的顺利进行。