生育保险待遇支付申请业务流程

参保单位经办人员或参保人(以下简称“申请人”)按照规定填写职工生育保险待遇核准结算表,并提供所需材料到社保局办事大厅申报窗口办理生育保险待遇申领手续(见图111).

图111　生育保险待遇申领流程

(一)由申报窗口受理,并对材料进行现场初审

(1)审查申报材料是否齐全完整,缺材料的,对申请人说明并要求其补齐材料;材料齐全完整的,继续后续流程.

(2)须仔细查看参保人员参保状态信息,若参保或缴费状态异常,则告知异常理由;若参保及缴费状态正常,则继续后续流程.

(3)审查材料是否符合申领条件,不符合申领条件的,对申请人说明理由;符合申领条件的,转给待遇核发处发放.

(二)待遇核发处审核发放

(1)经办人员审核申请人申报材料是否符合待遇申领条件,符合申领条件的,继续后续流程;

(2)操作“生育待遇核定”模块;

(3)复核人员复核;

(4)打印生育保险待遇支出核定表;

(5)移交财务部门;

(6)网银支付.

(三)操作步骤

经办人员打开社会保险信息管理系统中的“生育待遇核定”模块进行相应操作.

业务演练

项目111　角色扮演

将学生分成A、B两组,A组扮演企业单位社会保险业务人员(或职工),B组扮演经办机构社会保险业务人员.各组分别讨论后进行场景模拟.

项目112　生育保险待遇申请

小陈为某公司一职工,于2014年2月生育一子(顺产),符合计划生育的晚育政策.该职工单位全部职工前10个月平均工资为5000元,请核定该职工能够享受的产假及产假期间可以领取的生育津贴和相关生育医疗费用.根据以上背景,编制生育保险待遇申领发放的主要业务手续,列出有关业务步骤.

【注释】

[1]此计发基数基于社会保险法规定的用人单位上年度职工月平均工资的标准,各社会保险经办机构实际操作办法有所不同.