医院标准化管理组织示例

[案例]解放军总医院标准化管理三级组织。

（一）标准化管理组织结构

按照医院现有组织结构，将医院标准逐级分解到院、部、科3个层级，成立院、部、科三级标准化管理组织（图10-1）。

图10-1　医院三级标准化管理组织

（二）标准化管理组织职责与组成

1.院级标准管理部门　负责医院标准体系建设和标准化管理，制定医院标准化工作规划和计划，负责医院标准化培训、宣传、指导和督查，推动医院标准有效落实、常态运行和持续改进。负责医院年度标准评审和医院外部评审的组织。

医院标准化工作领导小组由院长任组长，由相关副院长或院常委组成。标准化管理委员会由各部和职能科室领导、专家组成。标准化工作办公室在医院标准化工作初期由院内抽调业务骨干组成，负责医院标准化建设、管理模式、管理机制的研究与推进，2014年医院新成立了标准运行管理科负责医院标准化工作的日常管理。院级标准化管理部门还有一支医院标准评审、督导的内审专家队伍，负责定期检查各部门标准落实，完成院内标准评审，遇有医院迎接外部评审时，内审专家按照专业对口的原则实现与外部评审专家的自然对接。

2.部级标准管理办公室　负责标准体系宣贯与落实，院级目标、计划的分解、执行和分析报告，本级标准的制定和完善，负责标准落实督查、内审、意见反馈和跟踪问效，以及对所属科室标准化工作的指导。其成员由各部主任任组长，部办公室或医务办公室负责本部门标准化管理日常工作，部办公室秘书或医务办公室主任为院级标准化工作联络员，起到上下协调、沟通、反馈的作用，组织部内标准化工作的开展。部级标准化管理部门由各科室主任和专家组成。

3.科级标准化管理组　负责本科室所属岗位标准建设和标准化管理，每周对科室标准执行情况进行自查和持续改进。负责本科各岗位标准运行情况的反馈，提出标准制修订申请。科室标准化管理小组由科室主任牵头，分管行政领导、临床医学专家、护理专家或骨干为成员。