第二节 学龄前儿童的早期干预
由于导致学习困难的原因是中枢神经系统功能失调，这种失调必定在某种程度上影响学生其他方面的发展。目前，教师或家长怀疑一个学生是否存在学习困难，仍主要以他的阅读、写作、算术等学习技能的异常为依据。而这些技能通常要到学龄期才被大规模应用，只有学习困难学生的学业成就与其本身的智力水平极不相符时，这些技能的异常才会突出表现出来。所以诊断婴幼儿是否有学习困难是相当困难的。
但是，学习困难并不只在学业上表现出失败，在学业失败之前往往表现出一些方面的问题，如动作发展迟缓、语言发展问题等等。因此，在婴儿期可以预测这个儿童有无学习困难的可能性，一旦发现有学习困难的倾向，要及早采取措施，这对儿童来说十分重要。
一、学习困难学生早发现的途径
1．生育史、病史、家庭史检查(www.guayunfan.com)
某些已知可以引起损伤的事件与以后学习困难之间的关系已被证明。如母亲妊娠期间的出血、酗酒、服药、疾病或营养不良等；产程过长或过快、难产、早产、臀位产或羊水早破、铅中毒、药物中毒、严重营养不良或头部外损伤等，这些因素造成一个学习困难的高危人群。另外，研究已经表明学习困难是可以遗传的，所以，在对学习困难的早发现过程中，家庭史的检查是非常必要和重要的。
2．医学检查
医学检查是对儿童神经系统结构与功能进行检查，是一个相当客观的指标，也是学习困难早发现的一个重要途径。检查方法有脑电图、心电图、CT、MRI等。这类检查必须与其他方面的诊断相配合，儿童在这些方面检查结果的异常只是增加了学习困难潜在的可能性，当然结果正常也不能说明没有潜在学习困难的可能性。医学检查只是提供一些客观的数据，至于如何对它们进行解释，与学习困难的相关程度还需要进一步的研究。
3．智力量表
研究已经发现，韦氏学前儿童智力量表的信息测验（测科普知识）和句子测验（测复述渐进复杂句子的能力）在预测儿童的阅读表现上有很高的准确率。
4．动作、行为的观察
婴幼儿某些看似因为年龄小而不能顺利完成的行为实际上是学习困难的一种表现。如幼儿对他人说话没有反应，如果这些话是适合于他的年龄阶段的，可能并不是由于贪玩，而是存在言语理解的障碍。幼儿不会搭积木、玩拼图，可能不是由于智力落后，而是存在知觉运动障碍；幼儿很容易被外界事物干扰，这便有可能是注意力缺损。作为学习困难的原因之一的感觉统合失调常在幼儿身上的表现可能就是运动功能拙劣，不能和其他儿童一样单脚跳、隔步跳，不能走平衡木，接不好球，或者屡碰器具及他人等。
日常行为观察是观察儿童的最佳方式，父母是观察儿童的最佳人选。当儿童在相应年龄阶段出现种种偏差行为时，父母可能没有觉察到，或者即使觉察到了，也常常以各种想当然的理由去解释而忽略了，以至于错过了早期干预的时间。所以，父母对幼儿行为密切的注意和观察是十分重要的。如果经过仔细观察和认真分析，怀疑儿童有学习困难的可能性，必须及早采取干预措施。
早期干预在一定程度上依赖于早发现，发现越早、越准确，早期干预就越及时、越有针对性，也就越有成效。在儿童的早期生活中，最重要的莫过于父母，要使早期干预取得成效，父母不仅必须付出相当大的努力，还要选择正确的教养方式，以取得理想的效果。
二、提供足够的营养
婴幼儿期是人的一生中生长发育最快的时期，对各种营养的需要量相对较大，也更容易缺乏。早期发展阶段的营养不良可造成婴幼儿的发展迟缓，尤其是对脑的发育有影响，这和学习困难有着间接的关系。
科学喂养，平衡膳食，培养良好的饮食习惯是提供足够营养的保障。在婴幼儿时期应大力提倡母乳喂养，按时添加辅食；提倡食物来源的多样化，粗细粮的交替，荤素菜的搭配，五色菜的搭配，饮食定时、定量、不偏食。必要时还可以根据孩子的自身情况，在医生等专业人士的指导下，补充一些营养制剂。
三、培养儿童自我控制能力
自我控制能力是在儿童日常生活中培养出来的，在婴幼儿期，有规律的生活习惯十分重要。在每天的生活中，要规定儿童的行为，从吃饭开始训练儿童。在规定的场所、时间里，让儿童摄取营养平衡的膳食，并规定儿童在一定的时间内吃完，每天重复这样做，是培养儿童自我控制能力的最好训练。即使他一开始做得不好，也不要着急，要相信孩子，一步一步地来，不要急于求成，给孩子压力。如果家长一味批评、训斥儿童，就会适得其反。
四、培养儿童手指的运动能力
儿童的动作和身体协调能力是认知的基础。如果儿童跳过某一个运动发展阶段，将来有可能产生学习问题。大多数学习困难儿童表现为笨手笨脚，运动协调性差，这种情况可以通过早期干预得到一定程度的改善。
1．发展身体协调技能
翻、滚、爬、走、跑、滑、跳、抓球等这类活动能提高儿童的忍耐力，能促进儿童形成积极的身体表象并提高身体平衡水平。使用球、圈、沙包、绳、毽等玩具可以引发儿童进行运动的欲望，使他们在运动中表现出主动性与积极性，使身体得到全面的锻炼。
2．训练手指的运动能力
除了身体协调能力之外，对学习困难儿童进行手指训练也很重要。在日常生活中，使用手指的事情很多，例如穿脱衣服、用餐等。笨手笨脚的儿童常常在母亲的帮助下完成某一动作，这样做，儿童得不到锻炼，手指的运动能力只会越来越差。对这些儿童需要父母注意培养他们自己独立去完成力所能及事情的能力，培养他们自立的习惯。
首先，可以在家中摆放适合的玩具，如小汽车、积木、拼盘等，吸引孩子的注意，培养儿童对操作物体的兴趣。保护孩子的“破坏性”，当他动手去拆某些物品时，父母不要加以指责和阻拦。
其次，鼓励孩子吃饭使用筷子而不用勺子，自己穿脱衣服，解系扣子、鞋带等。弹琴、画画、涂色、剪贴等活动有助于儿童动手能力的发展。
另外，使用手指的游戏也很多，例如我国传统的折纸手工、抛石子（玩沙袋） 、打石球等等。这类游戏由父母和儿童一起玩，不但能使儿童手指运动能力得到十分重要的训练，同时也能够促进儿童的情绪发育。
五、培养儿童的语言能力
学习困难常常是学龄前言语或语言障碍的延续，所以培养婴幼儿的语言能力是对学习困难儿童进行早期干预的重要方面。左脑真正承担语言开始于5岁左右，所以5岁以前损伤任一侧大脑都不至于造成语言能力永久性丧失。语言能力培养的时间可以早到0岁，因为婴儿已能感受声音刺激并做出反应，能辨别言语和非言语。为此家长可以做以下几点。
1．促进语言的理解
婴儿在会说话前，首先是对语言的理解。理解能力是听觉语言学习的第一阶段，儿童在能够说话之前，就能理解。语言意思的学习是所有的语言学习中最重要的环节。要使儿童语言能力得到发育，不仅要让儿童记住事物的名称，还要让他们理解状况和抽象概念。语言不光是在课堂上教，在日常生活中，也要给予儿童必要的语言刺激。
2．创设语言环境
一个丰富、轻松、有趣的语言环境能使孩子在收到足够多的语言刺激的同时，增强他的语言理解能力。如可以把语言文字的描述与直观形象材料的展示相结合；可以一边做一边说，以反复强化物品、动作和语言的联系；让孩子多听成人交谈。书面读物也是一种很好的语言刺激，家长可以拿着书给孩子讲故事，亲子共读，从玩书到读书，对孩子的语言发展很有帮助。
有的孩子根本不听父母的话，很少到父母面前来。对这些不能安静、多动的儿童，要控制、改善他们的症状，最重要的是给他们创造亲子语言交流的环境，使他们加深对语言的理解，促进他们的语言发育。
3．多和孩子说话
父母和儿童在一起时，一方面可以多找机会让儿童对各种事物和状况进行理解；一方面可以进行一对一的对话，这对儿童的语言发育十分重要。事实证明，父母攀谈多，婴儿喃喃自语也多。具有听觉障碍的父母，培养出来的儿童语言发育大多是迟缓的，这是由于来自父母语言刺激少的原因。
近年来，出现了一个不好的现象是，家长让儿童看电视的时间多了，而和儿童进行语言交流的时间少了。有的家长忙于工作，和儿童接触少，这样做，对儿童的语言发育不利。儿童的语言发育、情绪发育是从家长和儿童一对一的语言交流开始的，父母要尽可能地密切接触儿童，主动和儿童攀谈，接受儿童，理解儿童的行为，即便不是疑似学习困难儿童，也有益无害。
4．鼓励孩子说话
通过对话可以检验和培养孩子的言语理解能力，激起孩子说话的兴趣。应鼓励孩子用语言表达自己的想法，但不要强。对于孩子开口说话，哪怕是一个词，父母也要给予及时的反馈，可以是语言的表扬，也可以是微笑或拥抱等方式的表达。应善于用这种强化的方式有选择地奖励儿童对成人语言的模仿和他的语言中符合规范的部分，但不要刻意地去纠正其语言中的错误。可以通过玩游戏的方式让他模仿父母说话，如角色游戏；可以让孩子多和其他孩子接触，因为他们之间通常有说不完的话。
总之，婴儿期是发育的基础时期，无论是对正常儿童还是对学习困难儿童来说，都是人生的一个十分重要的时期，对今后的发育成长起着关键作用。在这个时期对学习困难儿童的早期干预是可行的，是帮助学习困难儿童今后适应学习乃至帮助适应社会的最佳途径。对学习困难儿童的诊断越早，便能越快地制订出方案进行干预；如果能识别学习困难发生高危的儿童，及早采取干预措施，给予体贴入微的关怀，就可以阻止学习困难的真正发生。
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