计算机在医学领域的应用,医学信息系统

计算机医学应用的系统观

今天，计算机在医学及其相关领域的应用如此广泛，建立计算机医学应用的系统观，将有助于我们了解计算机在医学领域应用的特殊性，理解医学信息系统研究、开发和应用中的困难，以求合理地选择和使用计算机，并引导我们如何去探索未来。

在很多方面，计算机大大扩展了人类自身的能力，但迄今为止，计算机还没有完全超越人类，只是人造的模仿者，是在对人类的行为、思维进行抽象化的基础上，按照某种理论、模型或规则进行模仿，这种模仿是低级的、机械的，如果没有人类的参与，很多工作无法完成。这种模仿有一定的局限性，受模型或规则的限制，只覆盖抽象出的一般过程。

图5－2　系统构建层次模型

而医学领域应用的特殊性，就在于其应用对象是人，每个人都是一个独特的个体，每次疾病的发生发展都可能有其特异性，很难用抽象模型去处理特殊个体，诊疗事务的人性化，使计算机只能是诊疗决策的辅助者。

在医学信息系统中，从人类参与的程度和计算机应用的复杂性，构建的层次模型如图5－2所示，从底层的数据交换和远程通信，到顶层的研究和开发，计算机应用的复杂性越高，人类的参与程度就越多。在后续章节中介绍的各类医学信息系统，将涵盖各层次应用的案例。

第一层是应用计算机进行数据交换和传输，信息格式的标准化是基础，本书涉及的各种医学信息系统，都有此类应用，它几乎不需要人类的参与，与非医学领域的应用也没有什么特殊的区别。

第二层是应用计算机存储和检索数据，医学数据的特点是种类繁多、海量和极其复杂的关联性，还有医学数据应用服务对象和目标的多样性，这些需要人类的干预。请参见医学信息标准、医学信息资源、电子病历、医学图像等章节。

第三层是应用计算机处理和自动化。医学信息的处理需要医学专业知识支撑，建立在人类对人体、疾病、卫生等对象的研究和理解基础上。自动化只针对那些可以重复的、一般化的工作，更多的工作是人与计算机结合完成的。与前两层的不同之处是这一层多是专门为医疗卫生应用开发。请参见医院信息系统、实验室信息系统、医学图像等章节。

第四层是诊断和决策中的计算机应用。这层的应用需要人类将医学知识格式化，设计决策支持模型和标准，以便计算机处理。显然，在目前的信息技术支持下不可能由计算机系统进行诊断和决策，人类是这层应用中的主导。请参见临床决策支持系统章节。

第五层是治疗和控制中的计算机应用。这一层的应用执行是在决策之后发出的指令，医学治疗和控制的复杂性，使这层应用与工业生产的过程控制完全不同，只有很少部分治疗能够用计算机实现控制。请参见电子病历、公共卫生信息管理系统章节。

第六层是研究和开发中的计算机应用。这层是人类智慧的体现，研究如何结构化、抽象化，建立各种模型和算法，开发应用系统，提供给第一到第五层的应用。

5.2.2　各类医学信息系统简介

本书将介绍下列医学信息系统或特定医学领域的计算机应用:

（1）医院信息系统:介绍在医院使用的各种信息系统，其应用的业务领域包括门诊挂号收费、门诊诊间管理、患者住院床位管理、患者住院费用管理、住院医嘱管理等。

（2）护理信息系统:介绍应用于医院护理信息管理的信息系统。

（3）电子病历:介绍如何应用计算机管理病人在医院产生的医疗信息。

（4）医学图像信息系统:介绍计算机在医学图像成像、采集、存储、传输、展示、处理和辅助诊疗方面的应用，以及医学图像传输、存储和显示的关键技术。

（5）实验室信息系统:介绍计算机在临床实验室的应用，包括检验申请和标本信息管理、检验结果信息采集处理，以及模式识别、条码技术和全实验室自动化。

（6）远程医疗:计算机在远距离医学活动中的作用，包括远程医疗的通信技术，远程医疗系统组成和应用模式。

（7）临床决策支持系统:介绍依据决策理论，借助计算机技术，实现对临床诊断、医疗的自动化、信息化处理。

（8）社区卫生信息系统:介绍如何用信息技术实现社区卫生的现代化管理，提高社区居民的健康水平。

（9）区域卫生信息系统:介绍通过健康记录，互操作的区域卫生平台，共享卫生信息资源，提高区域的健康管理水平。

（10）公共卫生信息系统:介绍通过建设公共卫生信息系统，实现各级公共卫生的信息化管理，以应对突发公共卫生事件等重大问题。

（11）医疗保险信息系统:介绍我国如何利用计算机信息化技术，在全国范围内实现城镇职工医疗保险、新农村合作医疗等医疗保险，支持医疗卫生改革。

（12）医学信息资源:介绍如何利用搜索引擎、信息检索技术，更好地利用医学信息资源。

（13）中医信息处理:介绍在古老的中医药领域，二进制与阴阳理论的内在关联，以及如何利用计算机信息技术解决中医药的诊疗问题。