疾病过程中的共同规律

第三节　疾病过程中的共同规律

一、损伤与抗损伤反应

致病因素作用于机体时，可引起机体的损伤；同时，机体则调动各种防御、代偿机能来对抗致病因素及其所引起的损伤。损伤与抗损伤的斗争，贯穿于疾病的始终。双方作用力量的对比，决定着疾病发展的方向和结局。当损伤占优势时，则疾病向恶化的方向发展，甚至造成死亡；反之，当抗损伤占优势时，则病情缓解并向痊愈发展。损伤与抗损伤反应，在一定条件下可发生转化。例如，炎症局部变质属损伤性改变，而渗出和增生属于抗损伤反应；但如果渗出物过多，大量聚集于心包腔或胸腔，则可压迫心、肺，影响其功能，而转化为损伤性因素。在医护工作中，要尽力排除或减轻损伤性改变，保护和增强抗损伤反应，促使疾病痊愈。

二、因果转化规律

因果转化规律是疾病发生和发展中的基本规律之一，是指在原始病因作用下机体发生的某种变化又可能转化为新的原因，引起新的变化，而后者再转化为原因，再引起新的变化，如此病因与结果交替作用，形成一个螺旋式的发展过程。在这个过程中，每一环节既是前一种变化的结果，同时又是后一个变化的原因。在不同的疾病或同一疾病的不同状态下，因果转化可以向坏的方向发展，形成恶性循环，而导致死亡；也可以向好的方向发展，形成良性循环，最后导致疾病痊愈。例如，外伤性出血时，急性大量出血可引起血容量减少，血压下降；血压下降可反射性的使交感神经兴奋，小血管收缩，引起皮肤和腹腔内脏等部位的组织缺氧；持续的组织缺氧，又可导致大量血液淤积在毛细血管和微静脉内，而使回心血量和心输出量减少，这样组织缺氧更趋严重，会有更多血液淤积在微循环中，使回心血量进一步减少，如此循环作用，致使每一次因果转化都能使病情进一步恶化。相反，如果能及时采取有效的止血、输血等措施即可防止病情的恶化。如果恶性循环已经出现，也可通过输血补液、正确使用血管活性药物、纠正酸中毒等措施来阻断恶性循环，使病情向有利于机体康复的方向发展。因此，运用此规律认识疾病发生发展中出现的恶性循环，对正确治疗疾病，防止疾病进一步恶化，具有重要意义。

三、局部与整体的相互影响

任何疾病都存在全身反应和局部表现。例如，扁桃体炎时，除了红、肿、热、痛等炎症表现外，也可出现发热、白细胞计数升高、精神不振等全身反应。全身抵抗力下降时，炎症可进一步发展甚至经血液播散造成毒血症。反之，当全身抵抗力增强时，炎症即可消退。实际上，在某些情况下，疾病的全身反应常常最初表现在某一局部病变，如疖肿是糖尿病的局部表现。因此，在医学实践中，必须注意整体和局部的关系，并明确在疾病发生发展过程中起主导作用的是局部还是全身性因素。正确认识疾病过程中局部和整体的关系，对于采取正确的医疗措施具有重要的意义。