其他治疗与护理

第四节　其他治疗与护理

一、工娱治疗与护理

工娱治疗是通过工作和娱乐促使疾病康复，防止精神衰退，提高适应环境能力的一种辅助治疗方法。工娱治疗是开展综合性康复医疗的重要组成部分，既可以在医院内实施，也可以在社区实施。

(一)工娱治疗适应证

(1)经药物治疗处于恢复期患者，尤其是慢性精神疾病患者。

(2)一般的轻躁狂患者以及急性期过后的躁狂患者。

(3)各类神经症患者(除症状发作期的患者)。

(二)工娱治疗的种类

1.文娱活动

文娱活动包括组织患者欣赏音乐、唱歌、跳舞，召开周末音乐会、舞会，节日组织大型工体、家属联谊会、茶话会等。依据病情不同选择乐曲，进行音乐治疗。组织患者阅读书籍、报纸，收看电影、电视。举办书法、绘画比赛等。通过这些活动转移患者的注意力，缓解其精神症状，促进其认知功能的恢复，使患者树立对生活的信心，这有利于其社会适应能力的恢复。

2.体育活动

体育活动包括组织晨跑、早操、工间操、健美操、健身迪斯科等健身活动，以及开展乒乓球、扑克、象棋、跳绳、踢毽、牌类比赛等。这些活动既可以锻炼躯体，又可以增加患者在集体活动中的合作精神和人际交流的能力。

3.工艺制作

组织没有危险性的手工业操作，如剪纸、编织、服装裁剪和制作、玩具及装饰品制作等。目的是激发患者的创造力，以增加其才智，培养其兴趣，稳定其情绪。

4.职业劳动训练

对患者进行针对性的职业劳动训练，如烹饪、理发、打字、文件整理等，为患者回归社会、重新就业做好准备。

5.学习与健康教育

组织患者看新闻、读报;举办医学科普知识讲座，康复经验交流，治疗期疑惑问题答复会等;学习医院有关制度，并配合国家及医院中心工作开展活动，使患者不脱离社会。

(四)工娱治疗的护理

(1)护士在熟悉、掌握患者病情的基础上，组织患者积极参加工娱治疗活动，并根据患者病情、特长选择不同的项目，以充分调动患者的主观能动性，从而达到有效的治疗目的。

(2)应督促患者完成各项治疗的内容。对接受能力差的或效率较低的患者，需要耐心地指导，不可指责、讽刺，以免伤害患者的自尊心、积极性;对兴趣不高的患者要鼓励他们参加;对拒绝治疗、卧床、不愿参加工娱治疗的患者，可交给其定额的任务，并限期完成;当患者出现急躁情绪而放弃活动时，护士应帮助患者寻找原因，并给予启发和鼓励。在不影响工作的情况下，可与患者共同参加工娱活动，使患者感到亲切、友谊、平等。目的是通过参加工娱治疗，培养患者的责任感、纪律性和劳动观念。

(3)工娱治疗活动必须保证患者安全，严防患者利用工娱器具伤人、自杀或外走，预防各种意外事故的发生。活动开始或结束时均应清点工娱用品、人数，切勿丢失，并及时书写治疗记录，做好交接班工作。

二、康复治疗与护理

康复治疗是指利用医学的、教育的、职业的、社会的和其他一切可能采取的措施，对患者进行训练，从而帮助他们最大限度地改善身体上和心灵上存在的障碍，以提高患者生活自理能力，使其重新回到家庭和社会的一种治疗方法。尽管医院的管理模式已有很大的改进，但医院的环境毕竟比社会的环境简单得多，对各种社会功能的康复有一定的限制，因此只有院内康复与社会康复相结合，才能达到康复的预期效果。

(一)康复治疗的原则

功能训练、全面恢复、回归社会是康复治疗的原则。其中，功能训练是康复的方法和手段。对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练;全面康复是康复的准则和方针，是使患者心理、生理和社会功能实现全面地、整体的康复;回归社会是康复的目标和方向。

(二)康复治疗的方法和护理

1.日常生活活动训练

日常生活活动训练包括个人卫生、饮食、衣着、行为、服药、参加娱乐活动等训练。主要采用行为矫正治疗，坚持每日手把手的督促教育，不可放松。可采取奖惩等强化手段，以增加和巩固疗效。

2.学习行为的技能训练

学习行为的技能训练主要是对一些长期住院的精神障碍患者进行的各种类型的教育性活动，如组织一些趣味性、知识性、科普性的培训课程。也可以进行一般的技能培训，如采购生活用品，整理好房间，社交礼仪训练等，对完成良好的患者可给予奖励，以加强其社会适应能力。

3.职业劳动训练

对患者进行针对性职业劳动训练，如烹饪、理发、打字、文件整理、工艺品制造、园艺劳动及养殖等，为患者回归社会、重新就业做好准备，这是最理想的精神障碍康复训练。

4.药物治疗的自我管理训练

帮助患者了解药物治疗对预防病情复发、恶化的重要性，使其自觉接受药物治疗和自我管理的训练。组织患者学习有关精神药物知识，使其对药物的作用、不良反应等有所了解。学习药物治疗的自我管理方式，如通过训练使患者学会安全用药的技巧，每次用药要查对标签，治疗中如发生不良反应应立即报告医生并服从医生的处理等。

习题

1．常用抗精神障碍药物有哪4类?列出1～2种代表药物，并说出它们主要的不良反应和护理措施。

2．说出无抽搐电休克治疗的适应证和禁忌证及有哪些护理内容?(具体说明)

3．简述心理治疗及康复治疗的概念。