暴露与反应治疗

强迫症是一种十分严重的神经性疾病,对患者造成的生活影响很大。比如,我曾经见过患者因为怀疑自己会得病,而不断洗手,时间达到4个小时,甚至因为极度搓手而弄破手上的皮肤；还有一位患者每天为出门而担忧,因为他至少要锁2个小时的门,才能安心地离开家……

强迫症如此痛苦不堪地困扰着患者,所以,我们一定要高度重视对强迫症的治疗。英国莫斯里医院的医生伊索贝尔·海曼医生,针对强迫症的治疗这样说:“我们花费了很多时间寻找强迫症的治疗方法,而在过去的20~30年,我们终于有充分的证据证明,强迫症是可以治疗的。”而海曼医生认为,暴露与反应治疗方法就是一种是否能有效地治疗强迫症的方式。

还记得乔恩吗?没错,就是在第一节中,我们提到的那个17岁男孩。他长期无法摆脱大脑里的那种强迫观念,总认为自己会伤害别人。所以阿米塔·杰西医生就对他进行了一对一的心理治疗。而杰西医生采取的就是这种暴露反应法。

首先,通过语言与乔恩进行沟通,让乔恩的病情和他自己对强迫症的理解完全暴露出来,包括乔恩曾经在那段痛苦日子里记录的日记。里面详细记载了他因为强迫观念而无法正常学习、生活的内容。通过这样的方式,乔恩内心终于有了些许的放松,仿佛压在心里的大石头突然被搬走了。杰西医生认为,患者只有内心轻松了,才能更有助于进一步的治疗。

接下来,杰西医生要陪同乔恩一起去探索强迫症的过程,并且模拟在现实中实验强迫观念所带来的反应。换句话说,杰西陪同乔恩一起亲自经历强迫症,并且杰西在这个过程中还充当了一个“牺牲品”角色。

具体治疗是这样的:先是让乔恩正视自己的想法,鼓励乔恩大胆地去面对自己。比如,让乔恩一个人大胆地走上大街,试着去正视他人,证明自己不会做出强迫观念里的行为。在接受治疗之后的一段时间内,乔恩开始独自走上街头实验。在这次短短的一个小时里,乔恩试图开始放开自己。最后他只有2次回了头,却有8次想要回头。他还是会担心自己会用利器来伤害别人等。

接下来,杰西医生让乔恩试着去习惯自己的这种恐惧,杰西认为只有习惯之后,才不会有恐惧。杰西告诉乔恩,即使自己走在路上,也不会做出伤害他人的行为。为了更加真切地证明这一点,也为了探究乔恩的反应,杰西医生竟然拿自己当“牺牲品”。

事情是这样的:乔恩每次去市区都要乘坐火车,但是在站台等车的时候,他总是强迫自己去想,自己很可能会将人从展台上推下去。所以,乔恩很害怕自己哪天真的做出了这种举动。于是,杰西医生充当了这个被推下去的角色。火车即将开来的时候,杰西就站在站台边缘,而乔恩在她身后,乔恩有百分之百的机会推杰西医生下去。但是当火车开走之后,乔恩仍然没有将杰西医生推下去。

瞧,试验成功了。乔恩根本不会那么做,这说明,在这次实验中,乔恩的反应是正常的。他很快就可以跳出强迫症的圈子。当然,杰西医生认为也需要一定的精神药物来控制乔恩的恐惧和焦虑。

因此,面对强迫症时,患者一定不要害怕,更不要去理会强迫观念中的自我会做出什么举措。更不要为了反抗或者控制强迫症而强制自己不去做一些事情,适当的时候需要暴露出自己的强迫意向,然后顺其自然,才能真正克服强迫症。