口腔黏膜白色念珠菌感染什么症状

第八节　口腔白色念珠菌病

【概述】

本病亦称雪口病或称鹅口疮，是一种口腔黏膜的急性传染性疾病，多见于婴儿口腔，也可见于长期卧床，患慢性病的老人，或长期使用抗生素的成人。特点是在充血的黏膜上，形成软白而稍突起的凝乳状斑片，不易脱落，擦去后的黏膜上有点状渗血。

病源菌是白色念珠菌，属条件致病菌，常潜存于正常人的口腔、肠道、阴道等处，当抵抗力降低时或大量应用抗生素后致菌群失调时，该菌大量繁殖致病。

婴幼儿常通过不洁食具，或分娩时通过阴道，或哺乳器，或母亲的奶头等引起感染。

【临床表现】

1．病变可发生在口腔任何部位，但以舌、颊、腭、唇为多见。

2．初期为白色斑点，略凸起似凝乳状，后逐渐扩大融合，呈片状，如绒面，边缘清楚，形状不齐，与黏膜紧密附着，强行擦去有出血点，不久又形成假膜，患儿多拒吮奶，拒食，啼哭，口腔干燥，带有甜酸口臭，全身反应一般不明显，如未加处置，可向咽腔食道等处蔓延，引起吞咽，呼吸困难。

3．少数重症衰弱病员，也可侵入血液循环，出现败血症、心内膜炎、脑膜炎等严重并发症。

【诊断与鉴别诊断】

诊断主要靠病史及临床表现特点，必要时涂片检验可发现白色念珠菌，本病应与白喉、咽白喉等相鉴别，后者全身症状重，早期出现咽、喉黏膜损害，涂片检查可发现白喉杆菌。

【治疗及预防】

1．哺乳期内及幼儿期内要保持乳具及食具的卫生，注意消毒隔离，防止交叉感染和蔓延。母亲的乳头要常清洗，保持清洁。

2．对长期应用抗生素或抗癌药物的病员，要及时停药或更换药物。

3．口腔用2%～4%碳酸氢钠溶液擦拭或漱洗，使口腔保持弱碱性环境以抑制白色念珠菌的生长和繁殖，随后用1%～2%新鲜龙胆紫溶液或亚甲蓝溶液涂布患部，另外1%～5%克霉唑软膏及10　000U/g制霉菌素软膏也可应用，重者还可服制霉菌素，每次50万～100万U，每日3～4次。

4．中医以清心火，除湿热为主，用导赤散加减。