真菌感染发热会自愈吗

二、致病性与免疫性

(一)真菌的致病性

1．病原性真菌感染多属外源性感染，浅部真菌有亲嗜表皮角质特性，侵犯皮肤、指甲及须发等组织，顽强繁殖，发生机械刺激和代谢产物的作用，引起局部的炎症和病变。深部真菌可侵犯皮下、内脏及脑膜等处，引起慢性肉芽肿及坏死。

2．条件致病性真菌感染多为内源性真菌感染，主要由宿主体内的正常微生物群引起。当各种原因所致的机体免疫力低下时，原为宿主正常微生物群的成员或致病性较弱的外部真菌可引起条件致病性真菌感染。感染可累及浅部组织和深部器官，如白念珠菌可引起皮肤、黏膜感染，也能进入血液引起内脏乃至中枢神经系统的严重感染。条件致病性真菌感染亦为医院感染的主要类型。

3．真菌超敏反应性疾病引起超敏反应疾病的真菌包括曲霉菌、青霉菌、镰刀菌、交链孢菌和着色真菌等。敏感者通过吸入或食入真菌的菌丝和孢子引起各种类型的超敏反应，如荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘和接触性皮炎等。

4．真菌性中毒某些真菌可在粮食、油料和饲料中以及发酵的食品上生长并产生真菌毒素，人食入后导致急性或慢性中毒，称为真菌毒素中毒症。真菌毒素中毒临床症状多样，因毒素而异。如黄曲霉毒素(AFT)和镰刀菌毒素中毒可致肝、肾损害;三线镰刀菌产生的T－2毒素中毒可引起血液系统的变化;节菱孢菌等产生的3－硝基丙酸作用于脑组织，可引起抽搐、昏迷。真菌中毒与一般细菌性感染的食物中毒不同，不具传染性，不会引起流行，病后也不产生抗体。真菌性中毒有明显地区性和季节性特点。

5．真菌与肿瘤的关系一些真菌毒素能诱发实验动物不同组织的肿瘤，有的与人类肿瘤的发生也密切相关，已肯定致癌的真菌毒素有黄曲霉毒素(AFT)。AFT分为4个主要成分，其中毒性和致癌性最强的为黄曲霉毒素B₁(AFB₁)。试验饲料中含0．015×10^－6 AFB₁即可诱发大鼠肝癌。此外，杂色曲霉毒素(ST)可诱发大鼠肝脏和小鼠肺脏肿瘤，并与人类肝癌、胃癌的发生相关;镰刀菌素C(FC)能诱发大鼠前胃鳞癌并与人类食管癌的病因相关;赭曲霉产生的黄褐毒素也可诱发肝脏肿瘤。

(二)免疫性

机体对真菌的防御功能包括天然免疫和获得性免疫，但目前对抗真菌免疫机制了解有限。一般而言，天然免疫在阻止真菌病的发生上起作用，获得性免疫中的细胞免疫对真菌病的恢复起一定作用。但通常真菌感染后，机体不能获得牢固和持久的免疫力。

1．天然防御功能皮肤黏膜屏障在防御真菌感染中发挥最主要的作用。完整的正常皮肤黏膜能防止真菌侵入。皮肤的皮脂腺分泌的饱和与不饱和脂肪酸均具有杀菌作用，儿童头皮皮脂腺分泌的脂肪酸量少，故易患头癣;成人足汗较多，且趾间和足底缺乏皮脂腺，故易患足癣。消化道和阴道内的正常菌群也能抑制某些真菌(如白念珠菌)的生长。

体液中存在有一些天然具有抗真菌作用的可溶性物质，如吞噬细胞促进因子，亦称促癣吞噬肽，它结合到中性粒细胞外膜上，可提高中性粒细胞的吞噬和杀菌活性，并有促趋化作用。血浆中的转铁蛋白，可扩散至皮肤角质层，具有抑制真菌生长的作用。中性粒细胞能吞噬真菌，许多真菌细胞壁内所含的甘露聚糖可通过激发髓过氧化物酶(MPO)介导的杀菌系统杀灭真菌。巨噬细胞也常见于真菌侵入处，但因其缺乏MPO，故虽能吞噬真菌，但不能杀灭。巨噬细胞浸润明显后，逐渐形成肉芽肿。

2．获得性免疫真菌感染机体后可诱发产生体液免疫和细胞免疫。多数真菌能刺激产生特异性抗体，但因真菌胞壁厚，即使抗体及补体与其作用后，也不能将它们完全灭杀。尚无抗体能在防止或遏制真菌感染中起作用的确切证据。如阴道白念珠菌病患者的血液和分泌物中尽管IgA增高，但并不能抑制白念珠菌，说明抗体无重要保护作用。

细胞免疫对真菌感染发挥重要作用。真菌抗原刺激的特异性CD4⁺ T细胞可释放多种细胞因子，如IFN－γ和IL－2等，它们能激活淋巴细胞、巨噬细胞和NK细胞等，参与对真菌的杀伤。细胞免疫力低下者易发生真菌感染，如恶性肿瘤、艾滋病患者及长期应用　免疫抑制剂的患者。