护理质量管理体系的建立与实施

五、护理质量管理体系的建立与实施

（一）组织准备

1．领导决策，落实组织　建立质量管理体系，首先要统一高层管理者的认识，明确建立和实施质量管理体系的目的、意义、作用和方法。在此基础上结合组织的实际找出护理质量存在的主要问题，统一认识，做出决策。然后选择合适的人员组成一个精干的工作班子，负责策划，制订工作计划并组织实施。

2．制订工作计划，确定质量目标　制订工作计划是实施质量管理体系的基础工作，必须认真做好。工作计划要明确质量方针与目标，实行目标管理，责任到人。质量方针和目标是建立健全护理质量管理体系的依据，护理最高领导应亲自策划，并利用各种形式宣传质量方针和目标。

3．调查现状，选择体系要素　只有了解组织的现状，找出存在的问题，结合组织的内外环境条件进行分析研究，才能建立适合组织的有效的质量管理体系。组织当前存在的问题是建立质量管理体系重点要解决的内容。要广泛调查质量形成过程中存在的问题，明确质量改进方向，从而确定单位要素，并将要素展开为若干质量活动，明确每个活动的范围、目的、途径和方法。

4．分解职责，配置资源　当质量管理体系要素已经确定并把每个要素展开为若干活动后，就应考虑如何落实这些活动。首先，要确定组织机构，进行质量职责的分解，把相应的工作职责和权限分解到各质量机构和所有人员。质量职责的分解应遵循职、责、权、利统一的原则。其次，是合理配置人力和物力资源，根据质量管理体系建设的需要，应在满足活动需求的基础上精打细算，避免浪费，做到人尽其才，物尽其用。

（二）文件编制

护理质量管理体系文件是对质量方针、质量目标、组织结构、职责职权、质量管理体系要素等的详细描述。编制质量管理体系文件是建立健全和实施质量管理体系的一个重要环节，是整个计划的细化设计，是开展护理质量管理的基础，也是质量管理体系审核、评价的依据。因此，质量管理体系文件应体现科学性、先进性、可操作性、经济性，便于管理与控制。

（三）质量管理体系的实施

1．开展教育培训　质量管理体系文件编写完成后，应对全体成员进行教育培训。以程序文件的内容为重点，提高全体护理人员对建立质量管理体系的认识，使他们在思想认识上、技术管理上都有所提高，以适应新的要求。

2．加强组织协调　在质量管理体系文件执行中，会因体系设计不周、计划项目不全、体系情况变化等原因而出现各种问题，同时由于执行人员对质量管理体系文件理解和掌握的程度不同、学习习惯的不同以及利害关系而造成不协调。因此，应在部门之间、人员之间不断地进行协调，及时纠正偏差，以保证护理质量管理体系的有效运作。

3．建立信息反馈系统　质量管理体系每运行一步都会产生许多质量信息，对这些信息应分层次、分等级进行收集整理、储存、分析、处理和输出，反馈到各执行或决策部门以提供决策的依据。只有确保信息流通，分析处理及时准确，才能使整体质量保持在一个稳定的状态中。

4．质量管理体系评审与审核　对质量管理体系的运行，应有充分的证据予以证实。因此，应在一定的时间内，对质量管理体系运行的过程和结果，组织有关人员进行评审与审核。通过评审，修改质量管理体系文件，使质量管理体系运行更有效。

5．质量改进　质量改进的关键是预防问题的出现，其目的是向护理对象提供高价值的服务，增加护理对象和其他相关方满意的机会。因此，为了护理对象及其他相关方的利益，为提高各项活动和过程的效果及效率，护理管理者应增强质量意识，把不断改进护理质量，提高过程和体系质量作为护理管理工作的重中之重来抓。