【摘要】：经西医诊断为“风湿性关节炎”，中西诸法治疗1年未效。三诊：疼痛业已向愈，上方去羌活、独活，增炙甘草为30g，减附片为10g，加当归10g、丹参15g，以祛风散寒，通络止痛，温阳益气之法善后，巩固疗效。［按］ 关节游走性疼痛，得热则舒，遇寒则甚者，多为风寒之邪互结为患，祛风散寒为其治疗大法。然本例系风寒之邪侵袭阳虚之体，留滞经络骨节，施治之法，又当温阳益气以扶虚体。药虽仅七味，但配伍谨严，甚合风寒痹痛之症。
二、祛风散寒可疗行痹痛痹
【案例2】 胡某，女，22岁，1978年元月7日初诊。
遍体关节游走性疼痛3年，夏已秋微，入冬尤甚，得热则减，受寒转剧。经西医诊断为“风湿性关节炎”，中西诸法治疗1年未效。余诊见患者面色黧黑，形体清癯，恶风，虽重棉裹体也感形寒怯冷，胸闷不适，偶有心悸怔忡、头昏目眩之感。舌淡，苔薄白，脉浮紧，沉按无力，证属风寒之邪侵袭阳虚之体，留滞经络骨节，且有内舍于心之征兆。治拟祛风散寒，温阳益气，方投桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤加减：桂枝、羌活、独活、生姜各10g，麻黄6g，炙甘草、豨莶草、鹿衔草各20g，制附片30g（先煎一小时），细辛6g。红枣10枚。五剂。二诊时疼痛减半。不甚畏寒，唯偶感心悸、头晕。前方去豨莶草、麻黄，加黄芪20g、党参15g，7剂。三诊：疼痛业已向愈，上方去羌活、独活，增炙甘草为30g，减附片为10g，加当归10g、丹参15g，以祛风散寒，通络止痛，温阳益气之法善后，巩固疗效。
［按］ 关节游走性疼痛，得热则舒，遇寒则甚者，多为风寒之邪互结为患，祛风散寒为其治疗大法。然本例系风寒之邪侵袭阳虚之体，留滞经络骨节，施治之法，又当温阳益气以扶虚体。如此立法遣药，仲景之桂枝去芍药，加麻黄附子细辛汤诚为首选之方。本方以附子、大枣、炙甘草温阳扶正，且可充填空虚之脉络；麻黄、桂枝辛散通络以祛行痹之风邪；生姜、细辛逐寒止痛以解痛痹之寒凝。药虽仅七味，但配伍谨严，甚合风寒痹痛之症。
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