张某 男 32岁 病历号 51、11、214
1年前的1月间曾患腰痛，连及右腿酸楚，不能直立，夜间痛甚不能安眠。曾住协和医院40余日，近月余，斯症再发，已服西药及注射药针，并经针灸治疗，未见好转。
舌质淡，苔薄白，脉象沉迟。
【辨证立法】
风寒之邪，入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。腰为肾府，需强腰肾，温命门，以逐寒邪。
【处方】
二诊：服2剂病无进退，药力未及也，拟前方加重药力。
【处方】
【处方】
前方加黄芪24克，追地风10克，千年健10克，威灵仙10克，去茯苓、茯神、薏苡仁。
四诊：药服3剂，更见好转，基本已不疼痛，行动便利，拟用丸方巩固。
【处方】
以三诊处方3付，共研细面，炼蜜为丸，每丸重10克，早、午、晚各服1丸。
【解读】
寒痹又名痛痹，是指风寒湿邪侵袭肢节、经络，其中以寒邪为甚的痹证而言。症见四肢关节疼痛，痛势较剧，遇寒更甚，得热减轻，可兼见手足拘挛。本案为寒重于风湿之痛痹，寒气凝结，阳气不行，施师用温阳补肾为主兼除风湿。初用未效，药力未及之故，仿安肾丸意以桂枝附子汤加巴戟天，补骨脂之类强腰肾，益元阳，再服数剂疗效遂显，改用丸方巩固。
杭白芍——桂枝（见第2页）
川杜仲——川续断（见第48页）
大熟地——细辛（见第48页）
白蒺藜——沙蒺藜（沙苑子）（见第47页）
金狗脊——功劳叶（见第270页）
云茯苓——云茯神（见第29页）
注①：乌蛇肉又叫乌梢蛇。为游蛇科动物乌风蛇除去内脏的干燥全体。甘、平。入肝经。祛风通络，攻毒。治风湿痹痛，肌肤麻木，骨、骨节结核，麻风，皮肤瘙痒，疥癣，破伤风。
注②：宣木瓜又名木瓜、川木瓜，为蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠和木瓜的成熟果实。因产于安徽宣城的品质优良而得名。味酸、性温、入肝、脾经，有舒筋和络，化湿和胃之功，用于治疗风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛，吐泻转筋之症。
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