【摘要】：阵咳气逆，时而泛恶，经三月未已。咳甚则中脘疼痛，日夜无度，求医四方，中西药乏效。舌淡苔白，脉弦滑有力，参之脉证，此乃冲气挟阳明上逆之气上干肺系，肺受冲撞，失清宁肃降之令，故咳逆阵作。继予原方去代赭石，余药小其量，以温中散寒，降逆和胃善后，7剂。冲气不降，筑气动于胸中，肺无安宁之时，故咳逆之症无以平息矣。方拟桂苓味甘降冲纳气，吴茱萸汤和胃降逆共奏降冲和胃，以宁华盖，故首诊见功。
二、冲胃气逆，肺失清宁
【案例2】 赵某，男，44岁，1974年3月16日初诊。阵咳气逆，时而泛恶，经三月未已。咳甚则中脘疼痛，日夜无度，求医四方，中西药乏效。患者形体消瘦，神色疲惫，面白无华，时觉有气筑筑动于脐上胸膈之间，头疼喜呕，便结溲清，形寒肢冷，难以平卧，必依靠棉被方可瞑目片刻，未几又被咳逆惊醒，痛苦之极，几不欲生。舌淡苔白，脉弦滑有力，参之脉证，此乃冲气挟阳明上逆之气上干肺系，肺受冲撞，失清宁肃降之令，故咳逆阵作。法宜降冲和胃以降纳冲气，拟桂苓味甘合吴茱萸汤化裁：桂枝15g，五味子15g，茯苓30g，吴茱萸10g，姜半夏18g，党参20g，代赭石60g，炙甘草6g，生姜10g，3剂。
［二诊］药后效如桴鼓，咳愈大半，已能着枕而卧，呕恶未作，仍宗原方继进3剂，以防冲气再逆。
［三诊］诸症皆平，唯纳谷未馨，中脘隐隐作痛。继予原方去代赭石，余药小其量，以温中散寒，降逆和胃善后，7剂。
［按］ “冲脉起于气街，并足少阴之经，挟脐上行，至胸中而散”，隶属阳明，若是冲气因故不宁，辄挟胃气上逆，因其脉散于胸中，故上逆之冲气干扰肺系，肺受逆气之冲撞，岂有不咳哉？故陈修园曰“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满……亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之也呛而咳矣。”冲气不降，筑气动于胸中，肺无安宁之时，故咳逆之症无以平息矣。不降冲和胃，咳逆之症岂有向愈之理？徒治肺止咳无异缘木求鱼，舍本逐末之法也。方拟桂苓味甘降冲纳气，吴茱萸汤和胃降逆共奏降冲和胃，以宁华盖，故首诊见功。
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