半身不遂之刚柔通润调治

半身不遂之刚柔通润调治

半身不遂是指半侧肢体不能随意运动，轻则麻木不仁，重则偏废不用，甚至终身残废。现代医学认为，这类疾病大多是脑血管病的初起征象或后遗症所致，缺少满意的治疗方法。中医对本病的治疗也是各承门户，众说不一。从目前的各种报导资料来看，一般趋向于益气活血、消痰通络为常法，疗效尚称满意。据余之认识，本病大都是脏腑失调、气血逆乱、阴阳偏颇、经脉瘀滞的反映，它是一组虚实错杂、标本互见的疾病。上述治法固然是治疗此病的一个方面，但更重要的还须根据患者体质强弱，阴阳气血偏盛偏衰，以及病邪转化的各种条件，决定补虚泄实的孰轻孰重、权衡施治的手段，如果须用通经搜络的方法，还首先要为使用这种方法创造条件，否则不仅无效，且有流弊。

经云：“气之与血并走于上则为大厥。”它揭示了造成卒中猝然昏厥，是由于肝阳化火，气火挟痰挟瘀奔迫于上，猛然冲激大脑，使脑内血管破裂而成。此时人体阴阳气血逆乱已极，难以驯制，幸而厥返获生者，必因奔涌之痰浊瘀血，流窜于幽隐深邃之经络或阻塞灵窍，而致半身不遂或失音语謇等后遗症。这时在治疗用药方面既要考虑到体虚邪实的一面，更要注意到药物的刚柔配合，通中借润的方法。可选择具有消痰化瘀、剔除陈莝之刚药，同时配合可以安抚内脏、调燮阴阳气血的柔剂，用柔药之缓以制刚剂之烈，使它们起到相辅相成、相互制约的作用。通经搜络是驱逐痰浊瘀血陈莝于经络之外，有利于机窍之灵动、功能的恢复。如一味猛用攻通之剂，殊不知痰瘀久踞深邃经络，胶着难解，不仅攻之不破，通之不畅，徒伤气血，有愈通愈塞之祸，所以通之不应，关键在此矣。譬犹螺钉入木既久，钉锈木质之内，欲启锈钉，必借油质滋润，使用通法旨在帮助推动经络中胶固之瘀痰浊物，如能在通药之中加以柔润之品，使其易于流动而被吸收或排出，可收事半功倍之效。余在治疗此病时恪守“刚中寓柔”，“通必借润”刚、柔、通、润四字诀，并结合患者的具体情况选用方药。①消痰化瘀属“刚”；②安抚内脏属“柔”；③推陈致新属“通”；④润滑流动属“润”。如能将此四法巧妙揉合一体，则可收到良好效果。现举半身不遂治案一例：

【案例】　患者于1979年5月上旬突然昏厥，一月之中昏厥五次，在该县未能查出病因而转至某部队医院治疗。住院期间出现头昏目糊，左手足麻木不仁，伴全身轻度水肿，该院确诊为脑血栓形成。住院治疗2个半月，未见效果，因床位紧张，动员其带药回家治疗。朱某在家治疗无效且上述症状加剧，于11月份求余医治。

左手足顽麻不仁，已成偏瘫。自称头昏重沉如棉絮缠裹，两目昏花，神情抑郁，反应呆滞。舌质嫩红少苔，六脉沉涩不扬，良由肾阴亏于下，肝阳挟痰瘀暴张于上，今风阳虽暂靖，然痰浊瘀血已窜入经脉灵窍，胶结锢着。治宜滋养肝肾以安抚内脏，调燮气血阴阳；消瘀化痰以拨动颓废之机窍。须知通必借润，此诚为通法之秘诀也。

［处方］丹参20g，红花6g，胆星8g，黑芝麻20g，桑叶10g，鳖甲12g，地鳖虫7个，鸡血藤、海风藤各20g，丝瓜络10g。患者服上方15剂，偏瘫不仁、头昏目糊等症已大见好转，又以前方稍事变通，继续治疗1个月，基本恢复健康。

［按］　本例治用丹参、红花活血化瘀，胆星祛痰镇静，三药性能偏刚；黑芝麻、桑叶柔养肝肾、润肠；鸡血藤、鳖甲活血通络、潜阳。合奏柔、润之功，使经络疏通，则血脉滋养得畅，麻木不仁逐步缓解。全方刚柔通润并用，药证投合，故获取佳效。