【摘要】：若所欲不遂，情志抑郁则肝气失条达之性，气机阻滞，水道通调受阻，疏泄不及膀胱，所蓄之水津则无以外出而致癃闭，或虽能排出但总淋漓不畅，时或失禁自遗。余诊时诸症同前，询之于斗殴争执后发病，遂忆及余氏之验案，此为肝气郁滞，疏泄之机被遏，三焦决渎失调，州都气化不及，只宜疏调肝气是其唯一法则，方拟四逆散加味：柴胡12g，枳壳10g，炒白芍10g，甘草6g，佛手15g，沉香3g，香附、丹皮各10g，王不留行15g，金橘叶20g。
二、肝气怫郁，疏泄不及州都
肝除疏泄胆汁，条达情志，疏理中土外，尚有调节气血流畅，及三焦水液运行作用，故膀胱气化除直接受肾控制外，与肝之疏达条畅亦不无关系。若所欲不遂，情志抑郁则肝气失条达之性，气机阻滞，水道通调受阻，疏泄不及膀胱，所蓄之水津则无以外出而致癃闭，或虽能排出但总淋漓不畅，时或失禁自遗。且闭癃遗溺之证常随情志之抑欢而进退。《余听鸿医案》曾从疏理肝气之法治愈一例因讼而郁怒伤肝致小便不通3日之孀妇，“某医进以五苓、导赤等法，俱无效，就余寓诊。余曰‘此乃肝气郁结，气滞不化，厥阴之脉绕于阴器，系于廷孔，专于利水无益，疏肝理气自然可通’”，立方服后果效。并深有感慨地说：“所以治病先求法外之法，不利其水而水自通，专于利水而水不行，此中自有精义存焉，非浅学所能领略也。”临证时，遗溺闭癃凡属此机者，投以此法无不收立竿见影之效。
【案例2】 丁某，女，45岁。5日前与人口角斗殴之后，情志怫郁，沉默少语，时或喜怒无常，口干且苦，终日捶胸太息，纳不甘味，夜不安眠。2日后忽小便涩痛淋漓而下，渐至点滴不通，小腹胀急，虽经消炎及通淋利尿中西药治疗，但乏效只得留置导尿管。余诊时诸症同前，询之于斗殴争执后发病，遂忆及余氏之验案，此为肝气郁滞，疏泄之机被遏，三焦决渎失调，州都气化不及，只宜疏调肝气是其唯一法则，方拟四逆散加味：柴胡12g，枳壳10g，炒白芍10g，甘草6g，佛手15g，沉香3g，香附、丹皮各10g，王不留行15g，金橘叶20g。2剂。服药当夜小便即如泉涌，胀急之苦顿除，予丹栀逍遥散5剂善后。
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