加快打结速度的方法

二、加快打结速度的方法

1.打结时食指前端压在结扎线上，缓缓系线，由于食指缓冲了手的动作，结扎线和被结扎组织不易断（图1-97）。如果用拇指系线的话，手的力量直接传递到线上，结扎线和被结扎组织易断，有的人甚至连拇指前端都不用，结扎线常被拉断（图1-98）。

图1-97

图1-98

2.指尖持线让打结容易：单手打结法第一个单结用“右手食指勾手结”时，右手线用拇指和中指前端把持，右手线靠近食指指甲侧面，食指挑取右手线容易，右手靠近中间位（图1-99）。如果不用右手拇指和中指的指尖把持右手线，右手线靠近食指掌侧，食指指尖挑线困难，右手过于外展（图1-100）。

图1-99

图1-100

3.让打结者看到钳尖：结扎用止血钳钳夹组织时，助手将止血钳向上抬或将前端朝向结扎者，结扎者能够看到钳尖，结扎线就容易只绕在被结扎组织上，结扎确切（图1-101）。如果止血钳上抬不充分，被结扎组织和止血钳不能充分分离，和钳尖结扎在一起，结扎不确切（图1-102）。

图1-101

图1-102

但被结扎组织较脆弱时，上抬止血钳可能使组织撕裂；使用普通止血钳进行深部结扎时，钳尖朝向结扎者较困难。这时可使用前端弯曲度较大的直角钳，这样就不需要动钳子，不会造成组织撕裂（图1-103）。

图1-103

如果术野深而狭窄，不易操作，助手需要用止血钳或镊子夹线，递到术者剥离组织那里。很多时候，助手夹线位置在距结扎线尖端约1.5cm处的近端，使术者能用止血钳夹到线的尖端，由于线尖端可以自由移动，夹线费力（图1-104）。如果助手用止血钳夹在要递线的尖端，另一手拉线，使线像弓弦一样，送入术者止血钳的两刃间，线不会自由活动，夹线容易（图1-105）。因为临床上把线夹到止血钳上的是器械护士，所以护士也要明确正确的夹线方法。

图1-104

图1-105

4.选择合适的线端：打结时因为要使结扎线交叉，必须使结扎线的一端从另一端穿出，穿出的线端（即自由线端）合适的长度为15~20cm，所以可将和这个长度接近的线端作为自由线端，缝合时出针后缝线应预留15~20cm，打结方便（图1-106）。如果线端过长，掏线过程耗费时间（图1-107），所以应选择长度合适的线端作为自由线端。

图1-106

图1-107

除了注意线的长度，当一侧线端有缝合针时，应选择不带针、长度合适的线作为自由线端（图1-108）。如果选择带针的线作为自由线端，打结时缝合针容易卡在线结处（图1-109）。解决的办法是选择另一只手（图中为左手）作为自由线端来打结（图1-110）。

图1-108

图1-109

图1-110

5.缝合时有时针会缝到线上，缝合针穿透了之前的缝线（图1-111）。缝合线在被穿透的情况下完成了缝合，有时打结时才发现（图1-112）。解决的办法是将被穿透的线中较细的一半剪断或用小刀切断，解除穿透（图1-113），将这部分线错开结扎部位再结扎（图1-114）。

图1-111

图1-112

图1-113

图1-114

6.结扎线一端张力大，另一端张力小，张力小的线会卷曲到张力大的线上，形成滑结（图1-115）。这时组织张力大也不会松弛，用指尖向下压即可打结（图1-116）。为防止打结松弛，可再追加一个合适的单结。这种方法要考虑线的材质，要用摩擦力小的线。

图1-115

图1-116