心火乘金水衰反制之病

十、心火乘金水衰反制之病

【原文】　天有六邪，风、寒、暑、湿、燥、火也；人有七情，喜、怒、悲、思、忧、恐、惊也。七情内召，六邪外从，从而不休，随召见病，此心火乘金、水衰反制之原也。世病目赤为热，人所共知者也，然不审其赤分数等，各治不同。有白睛纯赤如火，热气炙人者，乃淫热反克之病也，治如淫热反克之病；有白睛赤而肿胀，外睫虚浮者，乃风热不制之病也，治如风热不制之病；有白睛淡赤，而细脉深红，纵横错贯者，乃七情五贼饥饱劳役之病，治如七情五贼饥饱劳役之病；有白睛不肿不胀，忽如血贯者，乃血为邪胜凝而不行之病也，治如血为邪胜凝而不行之病。有白睛微变青色，黑睛稍带白色，白黑之间赤环如带，谓之抱轮红者，此邪火乘金、水衰反制之病也。此病或因目病已久，抑郁不舒，或因目病误服寒凉药过多，或因目病时，内多房劳，皆能内伤元气。元气一虚，心火亢盛，故火能克金。金乃手太阴肺，白睛属肺；水乃足少阴肾，黑睛属肾。水本克火，水衰则不能克，反受火制。故视物不明，昏如雾露中，或睛珠高低不平，其色如死，甚不光泽，赤带抱轮而红也……噫！天之六邪，未必能害人也，惟人以七情召之而制也。七情弗召，六邪安从；反此者，欲其无病，奚可得哉？

【阐释】　此段论心火乘金水衰反制之病。文中先提出了本病的病因，认为七情失调，招致风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气外犯，这是根本的原因。接着又对心火乘金水衰反制之病的主要特点与鉴别要点做了论述。作者认为本病的主要症状是目赤，但是以目赤为表现的病尚多，互有区别，各不相同，应予鉴别。白睛纯赤、灼热如火是实热为患，为淫热反克之病，以清泄实火为治；白睛赤肿、外睫虚浮是风热为患，为风热不制之病，以疏风清热为治；白睛淡红、赤脉纵横交错为脾胃不足，乃七情五贼饥饱劳役之病，治以补脾益气为主；白睛不肿、忽如血贯乃血为邪胜凝而不行之病，治以活血化瘀为主。而心火乘金水衰反制之病的症状特点是白睛微青，黑睛稍带白色，抱轮红赤，白睛黑睛之间赤环如带，视物昏朦，甚或睛珠高低不平，其色如死，失去光泽。本病相当于“白睛青蓝”，《审视瑶函》卷三中又称为“白珠俱青”，类似于西医学的深层巩膜炎及巩膜葡萄肿后期。文中认为病因病机为心火亢盛，火克肺金，反制肾水，损伤白睛黑睛所致。内因是七情失调，心火内盛，而招外邪。