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细菌性发热之结核病

时间:2022-02-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:结核病是一种常见的慢性传染病,俗称痨病,全身各个器官都可受害,以原发性肺结核和结核性胸膜炎最为多见。结核感染株连到胸膜,多见于学龄前儿童。④急性粟粒型结核。结核杆菌突然大量进入血流,加上患儿免疫力低下,发生急性血行播散,多在原发感染6个月以内发生。结核性脑膜炎更长,需要1年半至2年之久,有时可复发。目前常用的结核治疗药主要有异烟肼、对氨柳酸、链霉素、利福平等。

结核病是一种常见的慢性传染病,俗称痨病,全身各个器官都可受害,以原发性肺结核和结核性胸膜炎最为多见。胸部X线透视、查红细胞沉降率、做结核菌素试验可确定诊断。

(1)致病凶犯:结核杆菌。

(2)主要症状

①原发综合征。宝宝第一次感染结核形成的病变,包括肺部结核病灶与肺门淋巴结结核。起病缓慢,不规则发热,轻咳,食欲缺乏,消瘦等。如果肿大的淋巴结压迫了支气管,则可发生痉挛性咳嗽,止咳药无效。

②结核性胸膜炎。结核感染株连到胸膜,多见于学龄前儿童。初起高热,体温波动于38~40℃,1~2周后转为低热。继而咳嗽、胸疼或呼吸急促,胸部X线透视可确诊,必要时可行胸腔穿刺检查。

③结核性脑膜炎。多见于1—5岁宝宝,往往发生在原发综合征后6个月至1年内。表现为不规则发热、好哭、易怒等性情改变,伴有食欲缺乏、消瘦、易疲倦等慢性结核中毒症状,做脑脊液检查可获得确诊。

④急性粟粒型结核。结核杆菌突然大量进入血流,加上患儿免疫力低下,发生急性血行播散,多在原发感染6个月以内发生。表现为高热、寒战、衰弱、干咳、气急、口唇发紫等。起病2周以后,胸部X线片可见大小一致、分布均匀的粟粒状结节阴影,结节直径2毫米左右,是确诊的有力证据。

⑤结核性腹膜炎。肺部、肠系膜淋巴结等处结核病灶,经血行播散到腹膜所致,也可为全身粟粒型结核的一部分。除慢性结核中毒症状外,尚有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等,部分患儿还伴有腹水,或因肠粘连而引起梗阻。

⑥颈淋巴结核。原发病灶多位于扁桃体上,少数在咽部,常为单侧性颈部淋巴结进行性肿大,无压痛,病程缓慢,孤立而不粘连。病情恶化后则数个淋巴结连成不能滑动的肿块,以后表皮紫红,肿块有波动感,谓之冷脓肿,最后皮肤溃破流出脓液,愈合缓慢,最后形成永久性瘢痕。

(3)最大危害:轻者影响发育,重者可致命。

(4)处理要点

①正规使用抗结核疗法,如异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇等。剂量要足,疗程要够,一般结核病治疗最少6个月至1年。结核性脑膜炎更长,需要1年半至2年之久,有时可复发。故一定要遵照医嘱坚持用药。目前常用的结核治疗药主要有异烟肼、对氨柳酸、链霉素、利福平等。

②加强营养,供足蛋白质、维生素与矿物质。

③合理运动,常做日光浴,增强免疫力。

(5)预防策略

①居室空气流通,日光充足,养成良好的卫生习惯。

②接种卡介苗。

③不和结核患者接触。

④必要时服用预防药物,如异烟肼等。

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