呼吸衰竭护理常规

十四、呼吸衰竭护理常规

1、按呼吸内科疾病一般护理常规。

2、环境安静、空气流通，温、湿度适宜，以保证患者充分休息。急性呼吸衰竭应绝对卧床休息并取半卧位。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。

3、给予高蛋白、营养丰富、易消化饮食，特别是蛋白质的补充尤为重要。少食多餐，不能进食者给予鼻饲，以保证足够热量和水的摄入。

4、重视心理护理。急性呼吸衰竭时，患者及家属均紧张恐惧，护理人员要态度和蔼，动作娴熟，进行抢救，使患者及家属产生安全和信赖感。指导患者缩唇呼吸，改善通气。

5、病情观察。除监测生命体征、瞳孔、口唇及甲床颜色、球结膜及尿量的变化外，应特别注意以下几项指标：

（1）神志：对缺氧伴二氧化碳潴留患者，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。

（2）呼吸：注意呼吸的节律、快慢、深浅变化，如有异常，及时通知医生。

（3）痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，立即通知医生，留标本送检。6、氧气疗法。依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式及氧流量，使氧分压高于6.67Kpa(50mmHg),血氧饱和度在80%以上。

7、保持呼吸道通畅。神志清楚者，鼓励患者咳嗽，被动变化体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，防止窒息。

8、观察呼吸兴奋药物使用效果。如给药过快、过多，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减量或停药。纠正酸中毒。治疗肺水肿使用脱水剂、利尿剂时，注意观察疗效。心功能不全时，静脉输液不宜过多、过快。

9、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、口腔护理及生活护理，定时翻身，防止并发症。

10、备好抢救物品及药品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸机、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。

11、机械通气的护理

（1）熟悉呼吸机性能，在呼吸机发生故障或病情变化时，采取有效的应急措施。

（2）根据病情调节呼吸机参数：如调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比；注意有无自主呼吸，与呼吸机是否同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接是否漏气；观察生命体征、神志、瞳孔的变化。

（3）保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，及时吸痰，防止痰栓形成，注意防止套囊滑脱。（4）预防并发症，注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息；监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克发生。

12、康复期指导

（1）注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。

（2）进行适当的体育锻炼，预防呼吸道感染，也可采用人工被动免疫。

（3）加强营养，进食高蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪饮食。

（4）坚持呼吸锻炼，改善肺功能。