护理道德评价的方式

四、护理道德评价的方式

护理道德评价是医学领域中护理道德的调节控制器，其作用的发挥是通过社会舆论、传统习俗和内心信念等三种无形而深刻的伦理方式来实现的。前两者是来自社会的评价，属于客观评价；后者是自我评价，属于主观评价。在护理道德评价时三者相互补充，相辅相成，都起着评判裁决的作用。

（一）社会舆论评价

在日常生活中，社会和个人总是要对现实生活中的人和事发表各种各样的认识和看法，表明自己的态度倾向和情感褒贬，这就是社会舆论。社会舆论有两种形式：一种是通过大众传媒、团体或行政部门对护理人员的行为进行的有组织、有领导地善恶判断。社会舆论对护理人员的某些品质和行为的赞扬、肯定或贬斥、否定，往往能够造成特殊的社会道德氛围，形成强大的力量，左右和影响护理人员的行为举止，最终达到扬善去恶的目的。另一种是人们自发形成的对护理人员行为的道德判断。它不仅包括患者及其家属，还有社会上的其他人以及同行等，其对护理人员的行为也起着舆论调节、导向的作用。特别是同行之间的道德评价，能从医学科学本身的特点和规律出发进行更深层次的分析和评判，因而有着独特的作用。尽管社会舆论在护理道德评价中有着不可忽视的作用，但是，必须注意的是社会舆论并非都是正确的、健康的，特别是那些人们自发形成的社会舆论，由于受旧思想、旧观念的影响，有许多不符合现代社会道德要求的内容。健康的社会舆论和它所造成的道德气氛，使护德原则得以执行和巩固，激励和鼓舞护理人员在道德和事业上的进取心，同时也为每个人充分履行道德责任提供良好的社会条件。社会舆论赞赏什么，鄙弃什么，往往影响着人们的行为趋向，促使人们按照一定的方式行动。

社会舆论评价具有广泛的影响力、感染力和强制力的特点，而且是应用最普遍的护德评价方式。自我评价只是护理人员内心的一种自觉激发和制约，而社会舆论评价则可以在行为者不论是自愿还是不自愿的情况下，迫使其改变自己的行为，抑恶从善。当然，社会舆论评价的途径很多，如对出院患者进行问卷调查，聘请院外监督员等，以便使护理人员根据社会舆论和具体措施所表述的意见和态度，了解护理行为应选择的标准，提高择善拒恶的能力，并且在社会舆论的赞扬、规劝或谴责下，坚持或改变自己的护理行为方向。因此，在运用社会舆论进行护德评价时，要区别对待，做到具体情况具体分析，才能真正发挥社会舆论在护理道德评价中的作用。

（二）传统习俗评价

传统习俗亦称传统习惯，是人们在漫长的历史发展过程中逐步积累和形成的一种普遍的、稳定的、世代相传的行为方式和心理倾向特征。传统习俗通常与民族情绪、社会心理交织在一起，对人们的行为有着强大的约束力。作为传统习俗一部分的护德传统习俗，是在长期的医疗实践活动中形成的，并且是稳定的、习以为常的护德信念、态度以及行为方式。护理道德的传统习俗，一方面能够增强护理人员的护德信念；另一方面又形成一种社会舆论，对护理人员的行为进行善恶判断。护德传统习俗是在不同时代的特定历史背景条件下形成的，具有一定的沿袭性。所以，传统习俗作为一定的护德评价方式，其作用并不都是积极的。进步的护德习俗对护理人员的护德品质和行为习惯有积极作用，而落后的护德传统习俗则会阻碍良好的护德护风的形成。因此，对于护德传统习俗在护理道德评价中的作用，要作具体的分析，区别对待，取其精华，去其糟粕。

（三）内心信念评价

内心信念评价指人们依照某种观念、原则和理想等形成的信念，对自己的护理行为自觉作出护德上的自我肯定或否定，是护理人员进行护德选择的内在动机和护德品质构成的基本要素，它是护德评价的一种重要的内在方式。当护理人员真诚履行自己职责，竭尽全力护理好患者的疾病，就会对自己合乎护德要求的行为过程及结果感到心安理得，问心无愧，得到一种精神上的满足和享受，形成一种信心和力量，并将在今后继续坚持这种行为。当自己在医疗实践中出现了某些差错，给患者带来一定的痛苦或损失时，即使别人未察觉也会受到良心的责备，由此而感到内疚和羞愧，促使自己进行自我评价和检讨，并在今后避免再发生类似的不良行为。可见，作为一种道德的精神支柱——内心信念不是轻易形成的，它是通过良心来发挥作用的，是以良心的自我谴责和良心的自我满足、自我安慰的形式进行护德评价活动的。信念在道德评价中起着自我完善的重要作用，是护理人员进行自我调整、自我约束的精神动力。

在护理道德评价中，社会舆论、传统习俗和内心信念三种方式是紧密联系、相互影响的。护理人员内心信念的形成，离不开社会舆论和传统习俗；而社会舆论和传统习俗在护理道德评价中作用的发挥，必须通过护理人员的内心信念来实现。因此，护理道德评价必须综合运用多种方式，才能更好地起到调节医疗人际关系，形成良好的护德风尚的效果。