老年患者的身心特点

一、老年患者的身心特点

（一）老年患者的身体特点

（1）症状不典型。老年患者，由于各器官组织的逐渐衰退，各器官功能普遍降低，储备能力、代偿能力差，对外界环境适应力弱而容易发病。同时由于免疫系统功能下降，机体的抗病能力和对疾病的反应性也会出现不同程度的降低，对冷热、疼痛反应性差，体温调节能力也低，因此即使是患同种疾病，老年人的症状也不同于青年人，临床症状不典型。例如老年人肺炎可无寒战高热，咳嗽轻微，白细胞不升高等；由于年龄差别，甲状腺功能亢进在老年人未必有同年轻人一样的典型症状，如多动、怕热、出汗、眼球突出和甲状腺肿大等；由于老年人感觉减退，急性心肌梗死时可无疼痛；泌尿道感染时的尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状不明显，容易造成漏诊和误诊；糖尿病老年人的三多症状（多饮、多食、多尿）常不典型。

（2）多种病并存。老年患者一人多病的现象极为常见。老年人患一种慢性病者很少，多数并存多种疾病，在动脉硬化的基础上患有脑血栓、心肌梗死或糖尿病等有相互关联的疾病。有时同时患有胃溃疡、心力衰竭、肺炎等没有关联的疾病。无论哪种情况，由于多种疾病的相互影响使预后不佳。

（3）易发并发症。老年患者随着病情变化，容易发生并发症。主要有：失水和电解质失调；血栓和栓塞症；一旦受到感染或严重疾病，可顺次发生心、脑、肾、肺两个或两个以上多脏器的衰竭；卧床过久还可发生下肢静脉血栓、肌肉失用性萎缩、骨质疏松症，甚至出现褥疮、坠积性肺炎、体位性低血压等。老年人因抵抗力降低，局部感染易发展为全身性感染或出现中毒性休克，还可转变为顽固的慢性过程。

（4）具有反复性。老年病多是慢性病，限于目前的医疗水平，有的病种只能控制，无法治愈，如高血压、糖尿病；有的只能本次临床治愈，往往反复发作或发生，如老年慢性支气管炎、老年前列腺疾病、骨关节病等。这就导致患者住院时间长或多次住院。

（二）老年患者的心理特点

1．失落和孤独　有的老年患者因自己资历老、贡献大、经济条件好，在位时与退休后角色的反差，心里难免会产生失落感。性格就比较暴躁，顺从性较差，喜欢周围的人能尊重并恭顺他们，表现为自以为是、固执己见、独断专行、易激怒、好挑剔责备他人。而有的老年患者特别害怕孤独寂寞，在住院期间，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和沟通，易产生被抛弃感，因而导致性格、行为的改变。心理孤独的老年患者，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。

2．恐惧和焦虑　由于老年人的各种功能下降，某些疾病的急性期可给患者造成巨大的心理压力，如心肌梗死，患者可因持续性剧痛而产生濒死的恐惧心理，加上住院后在饮食、休息、睡眠等各方面难以适应，日常生活规律被打乱，加之身患疾病，从而精神上产生恐惧和焦虑，此类患者多表现为烦躁不安、痛苦呻吟、睡眠不佳、不思饮食。

3．敏感和猜疑　老年患者常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，周围人的一个细小的动作、一句无意的话语，都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当出现与不治之症患者某一相似症状而产生疑心时，多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语，常常无端地大发脾气。

4．疑老和悲观　老年人的心、脑以及其他器官趋于衰退和功能下降，会常常感到力不从心和老而无用。由于病情反复、治疗效果不明显，从而产生悲观与自责。此类患者多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策，常暗自伤心落泪，不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不愿接受治疗和护理，消极等待着“最后的归宿”。

5．沮丧和忧郁　老年人往往同时患有多种疾病，如冠心病、糖尿病、脑梗死等，长期服药，饱尝疾病之苦和药物不良反应的刺激，产生沮丧。忧郁症是老年患者常见的一种负性情绪。