老年护理院组织结构

第二节　老年护理院组织结构

一、概述

（一）组织的基本概念

1．组织的含义：组织包括名词性组织和动词性组织两种含义。

（1）名词性意义上的组织是指人群的集合体，即为了实现一定目标而形成的权、责角色结构。

（2）动词意义上的组织是指对人力、物力、财力、信息、时间进行有效组合，为实现组织目标而进行的活动。

2．组织的基本要素，主要包括以下5项内容。

（1）目标与任务。

（2）职权与职责。

（3）物质与精神要素。

（4）技术与质量。

（5）适应与发展。

3．组织工作。组织工作作为管理的基本职能，是指设计合理的组织结构，并使组织结构有效运转起来，为实现既定目标而采取行动的全过程。

（二）组织结构

组织结构是指组织结构各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联络方式以及各要素之间的相互联系的一种模式。它是根据责、权、利对等原则进行划分的、相对稳定的、促使组织有效运行的框架，执行管理和经营任务的体制。

二、老年护理院组织结构

（一）老年护理院的类型

根据不同的划分依据，可将护理院分为不同类型，如表3－1所示。

表3－1　老年护理院的类型

（二）四位一体结构

1．老年护理院应具有精干有力的决策机构。

2．灵活而健全的反馈系统。

3．有效的执行系统。

4．有效的监督控制系统。

（三）4种基本类型

1．老年护理院管理人员在整个管理系统框架结构中，协调“人流”、“物流”、“信息流”的正常流通，使组织目标的实现成为可能。

2．直线型结构。

（1）直线组织结构，又称单线型组织，是最简单的一种组织类型。

（2）基本特点有：

①组织中各种职位均按垂直系统直线排列，上下级和同级之间关系明确，呈金字塔型；②组织的领导人员对其所管辖的范围及其下属拥有完全的直接职权，不设职能机构，一切指挥与管理职能基本上都由自己执行，或仅有少数职能人员协助其工作；③这种结构的优点是机构简单，权力集中，命令统一，决策迅速，工作效率较高。缺点是要求领导人员通晓多方面知识和具有较强的工作能力，会发生高层主观专断，而且不利于组织内部人员发挥主动性和创造性。

（3）直线型结构组织适用于护理站、日间护理中心、老年公寓等组织规模较小，管理层次较简单的小型组织。图3－1为直线型组织结构示意图。

图3－1　直线型组织结构示意图

3．直线职能组织结构。

（1）直线职能组织结构，又称直线—参谋型结构。

（2）其按组织和管理职能来划分部门，设置机构。分为两类：一类是直线指挥部门和人员拥有决定权和指挥权，并对该组织的工作负有全部责任。另一类是职能部门和人员（也称为参谋部门和人员），只对直线指挥人员起参谋助手作用，没有指挥权和决定权。

（3）这种结构的组织优点在于：可以统一指挥，严格责任制，直线部门和人员都有参谋和助手。缺点是可造成上一级职能部门和下一级直线部门职责不清，协调困难；部门之间互通情报少，整个组织适应性差。

（4）直线职能结构比较适用于中型（拥有50～150张床位）老年护理院组织，我国城市社区卫生服务中心及第二冠名的老年护理院绝大多数采用这种组织结构。图3－2为直线—职能组织结构示意图。

图3－2　直线—职能（参谋型）组织结构示意图

4．老年护理院直线型结构的形式。

（1）一办二科型：

（2）一办三部型：

（3）一办多部（科）型：

①此种模式适用于150～300张床位的老年护理院；②目前专业防治院或二级乙等医院开设的老年护理医院基本上执行此种模式；③这种模式的老年护理院同时兼有其原负担的功能和任务。

5．矩阵型组织。

（1）矩阵组织就是在直线职能组织结构的基础上，又有横向的结构系统，如图3－3所示，使组织机构既保留纵向的垂直领导系统，又使横向之间发展联系。

图3－3　矩阵型组织结构示意图

（2）横向的组织系统是大型老年护理院按任务的项目与规模而设置，这种组织的人员大多数从业务或职能科室中调用。

（3）这种组织结构使集权与分权有机结合，增强了管理工作的科学性与灵活性，也有利于老年护理院各学科的发展和专门人才的培养。

（4）矩阵型组织适用于500张及以上床位的老年护理院。

三、社区卫生服务中心的老年护理病房特点

（一）病房，也称病区

1．老年护理病房以老年护理病人为主，入住病人诊断明确，但其病情较为复杂。

2．晚期恶性肿瘤老年临终患者和高龄衰老临终者所提供的临终关怀服务工作应视为病房管理的特点之一。

3．老年护理病房应进行标准化管理。实现管理制度化、医护技术规范化、医疗质量标准化和病房设备规格化。

（二）要适应老年护理功能的发展

1．老年护理既以配合临床诊断、治疗为目的，又以具体技术操作、面对面的技术为病人提供服务。

2．老年护理病房以满足老年病人生理、心理和社会的需求，维持老年病人最舒适的心理和生理状态，维护老年病人的尊严。

3．老年护理病房最大的特点是要适应老年护理功能的发展要求，始终围绕“服务”两字，坚持以老年病人为中心的根本宗旨。

（三）要适应老年护理工作的职业特点

1．老年护理病房的护理工作连续性和整体性很强，护理工作面广，护理技术操作较多，劳动强度较大。

2．老年护理病房的管理必须适应病房制度化、规范化和常规化的特点。

3．社区卫生服务中心老年护理病房由老年人一般常见病的治疗，逐步向老年护理、康复和临终关怀的功能转化。