【摘要】：等渗性脱水的特点是水、钠等比例丢失，血清Na+浓度130～150 mmol/L，细胞外液渗透压280～310 mmol/L。各种等渗液的大量丢失，如呕吐、腹泻导致消化液的丢失，大面积烧伤、严重创伤使血浆丢失，大量抽放胸水、腹水等，在短时期内均属于等渗性脱水。循环血量下降，使醛固酮和ADH分泌增加，肾脏对钠、水重吸收增加，尿量减少、细胞外液得到一定量补充。
3.2.3 等渗性脱水
等渗性脱水(isotonic dehydration)的特点是水、钠等比例丢失，血清Na+浓度130～150 mmol/L，细胞外液渗透压280～310 mmol/L。
3.2.3.1 原因和机制
各种等渗液的大量丢失，如呕吐、腹泻导致消化液的丢失，大面积烧伤、严重创伤使血浆丢失，大量抽放胸水、腹水等，在短时期内均属于等渗性脱水。
3.2.3.2 对机体的影响
(1)细胞外液减少，容易发生血压降低和外周循环衰竭，尿量减少。脱水热和明显脱水体征。
(2)细胞外液渗透压正常，所以对细胞内液影响不大(图3-4)。
图3-4 等渗性脱水时体液分布改变
(3)循环血量下降，使醛固酮和ADH分泌增加，肾脏对钠、水重吸收增加，尿量减少、细胞外液得到一定量补充。
(4)如不及时处理，可因皮肤和呼吸道水分的蒸发转变为高渗性脱水；如只补水不补钠则可转变为低渗性脱水。
3.2.3.3 防治和护理的病理生理学基础
(1)祛除病因，治疗原发病。
(2)输入葡萄糖溶液和生理盐水，二者比例为2∶1较宜。
(3)护理上应注意防止因继续失水转向高渗性脱水，同时也要防止因补水过多转向低渗性脱水(表3-5)。
表3-5 三类脱水的比较
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