一、术后护理评估
1.评估患者有无发生腹腔内感染或肠瘘等并发症。
2.腹腔引流管是否通畅，观察引流的颜色、性状和量。
二、常见护理问题和诊断
1.舒适的改变 与术后疼痛有关。
2.管道要能降低 与留置导尿管和腹腔引流管有关。
3.有感染的危险 与留置导尿管有关。
4.潜在并发症 腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。
三、护理目标
1.患者自述疼痛减轻，舒适度增加。
2.患者保持体液平衡，电解质在正常范围内。
3.患者生命体征在正常范围内。
4.患者并发症症状能够及时发现，并及时采取措施进行处理。
四、护理措施
1.全身麻醉术后 根据麻醉方式进行护理，全身麻醉未清醒者应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，严密观察生命体征，每30分钟记录1次，并记录清醒时间。
2.体征 术后1～2d可取半卧位，使腹肌松弛，减轻腹痛以利于渗出液下流，便于引出体外。
3.切口观察 术后24～48h可拔出腹腔引流管，并观察引流量、性状、颜色并记录。如有新鲜血液引出及时通知医师，及时观察切口处有无血肿，有无渗血，保持切口清洁干燥，手术24～48h切口疼痛可注射镇痛药，以解除患者的痛苦，48h后应慎用镇痛药，以免影响肠蠕动和掩盖病情变化，不利于病情观察和治疗。
4.补液和饮食 术后应给予大量抗生素预防感染，定时足量，补充足够的液体以纠正脱水，维持水、电解质的平衡，可给予脂肪乳复方氨基酸一些营养药物，保持身体能量需要，促进切口一期愈合，及早恢复患者身心健康，拔出胃肠减压管后，可进流食，若无腹胀痛3～4d可进半流食，10d后可进软食，可食用鸡汤、鱼汤等高蛋白和含有维生素饮食，积极治疗、精心护理有利于早日康复。
5.病情观察 观察生命体征、伤口敷料及引流液情况，及时发现术后并发症。
6.术后的预防及护理
（1）吸入性肺炎
预防：患者呕吐时，应协助其坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量及颜色、性状。
病情监测：观察患者是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战、发热等全身感染症状。
护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药物外，还应该协助患者翻身、叩背，给予雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽、咳痰等。
（2）腹腔感染及肠瘘
避免感染：注意保持腹腔引流通畅、严格无菌技术操作，避免逆行性感染的发生。
营养：根据患者情况合理补充营养，恢复经口饮食后应遵循循序渐进的原则，以免影响吻合口的愈合。
观察：观察患者术后腹痛、腹胀症状是否改善，肛门恢复排气、排便的时间等。若腹腔引流管周围流出液体带有粪臭味、同时患者出现局部或弥漫性的腹膜炎症状，应警惕腹腔内感染及肠瘘的发生。
（3）肠粘连：肠梗阻患者术后若护理不当，仍可能发生再次粘连。应注意下列护理措施。
术后早期活动：协助患者翻身并活动肢体；鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动的恢复，预防粘连。
密切观察病情：患者有否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻的症状。一旦出现，应及时告知医师并协助处理，包括按医嘱给予患者口服液状石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。
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