心脏瓣膜病，是由于炎症、退行性病变等原因引起的心脏瓣膜结构异常及功能障碍。常见原因为风湿热过程中出现瓣膜损害，导致瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，发生血流动力学改变，最终可出现心力衰竭。风心病是风湿性心脏病的简称，一般是指风湿热后遗留下来的心脏瓣膜病变。心脏瓣膜病以二尖瓣病变或二尖瓣病变合并主动脉瓣病变最为常见。好发于青、中年人，女性多于男性。
一、二尖瓣狭窄
【主要表现】
1．症状 早期症状常为呼吸困难，劳累后呼吸困难加重，或端坐呼吸，可出现夜间阵发性呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。严重者可咯大量鲜血，也可为咯血性痰或痰中带血丝，若出现肺梗死咯血则为暗红色。常有干咳，俯卧位时减轻，平卧位时增剧。
2．体征 双颊部呈紫红色，称为“二尖瓣面容”，心脏触诊可有心尖区舒张期震颤、抬举性搏动，心脏浊音区向左扩大，心脏听诊可闻及第一心音亢进和开瓣音（有开瓣音多提示瓣膜功能尚可），心尖区有舒张期隆隆样杂音，呈递减型。肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂。
3．辅助检查 X线检查示左心房增大，后前位右心缘有双心房影、心腰消失、肺动脉段突出。心电图示P波增宽呈双峰形，即二尖瓣型P波。超声心动图标前叶E－A峰呈城垛形，前后叶呈同向运动。
【治疗与护理】 已经确诊，应当住院治疗。
1．对症处理 如出现心力衰竭或心律失常，则与一般心功能不全和心律失常的治疗方法相同。
2．介入治疗 经皮二尖瓣球囊成形术，为缓解梗阻的首选方法。适应证为瓣叶活动好、无明显钙化、无左心房血栓。
3．手术治疗 手术直视分离，适用于瓣叶严重钙化、左心房内有血栓或再狭窄者。必要时进行人工瓣膜置换。
4．护理措施 ①给予高热量易消化饮食，如鱼、肉、蛋、奶等，少量多餐，多给蔬菜和水果。心功能不全者给低盐饮食，并限制水分摄入。②注意休息，包括体力和精力两个方面。症状不明显时适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息。③注意观察病人的体温，若病人发热，说明有感染或风湿活动。风湿活动时脉搏增快与体温增高不成比例，即脉搏增快较多时应及时进行检查和治疗。④有呼吸困难或在夜间发生阵发性呼吸困难，是左心衰竭的早期表现，应让病人半卧位或两腿下垂，减少回心血量以减轻肺水肿。若有水肿提示右心衰竭，应记录液体出入量，观察体重，并注意皮肤护理、勤翻身，防止压疮。⑤注意观察脉律是否规则、脉率的快慢和脉搏的强弱，发现异常及时处理。⑥预防呼吸道感染，病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。⑦积极预防甲型溶血性链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和鼻旁窦炎等慢性病灶，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。
二、二尖瓣关闭不全
【主要表现】
1．症状 表现为劳累时呼吸困难，有的可出现左心衰竭或肺水肿症状。
2．体征 心尖区可听到响亮、粗糙、高音调、全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，或伴有收缩期震颤。
3．辅助检查 X线可示左房左室增大。心电图可有左室肥大伴劳损。超声心动图可见二尖瓣叶增厚、钙化、脱垂等。
【治疗与护理】 已经确诊，应当住院治疗。
1．手术治疗 在发生不可逆左室功能不全之前行外科手术治疗，可进行二尖瓣整复或人工瓣膜置换术。
2．护理措施 同二尖瓣狭窄。
三、主动脉瓣关闭不全
【主要表现】
1．症状 病变轻者无症状。中度者可出现乏力、心前区不适。重度者除上述症状外可有头颈部搏动感，并可逐渐出现劳累后呼吸困难，少数可有心绞痛。
2．体征 心尖区有抬举性搏动，主动脉瓣区有舒张早期高调、递减型哈气样杂音。心尖部有局限性隆隆样舒张期杂音。周围血管可有水冲脉、枪击音等。
3．辅助检查 心电图标电轴左偏、左心室肥厚伴劳损。X线检查示左室增大呈靴形心。超声心动图标主动脉内径增宽。
【治疗与护理】 已经确诊，应当住院治疗。
1．手术治疗 主动脉瓣成形及主动脉瓣置换术。
2．护理措施 同二尖瓣狭窄。
四、主动脉瓣狭窄
【主要表现】
1．症状 可有头晕、疲劳，狭窄严重时可出现劳累时呼吸困难，并可有心绞痛、晕厥或左心衰竭症状。
2．体征 胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样、粗糙的杂音，向颈部传导，常伴有震颤，心尖冲动向左下方移位，且呈抬举性，脉压小，脉搏细弱。
3．辅助检查 心电图标左心室肥厚伴劳损。X线检查示左心室扩大伴主动脉狭窄后扩张。超声心动图标主动脉瓣膜增厚，反光增强等。
【治疗与护理】 已经确诊，应当住院治疗。
1．手术治疗 主动脉瓣成形及主动脉瓣置换术。
2．护理措施 同二尖瓣狭窄。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
